失眠是现代人的通病，夜里辗转反侧难以入睡，今天分享一则国医大师路志正教授治疗失眠的案例。 心神不宁：心神不宁是临床常见证候，临床表现复杂，常表现为失眠、心悸、心烦不安、多梦等。 路老认为在情志调节方面，心与脾是协调一致的。 心主血，主气，两脏为气血关系，思虑过度，损耗气血可导致心脾两虚，神失所养而致心神不宁。 李东垣认为七情过激，可影响元气，扰乱心神，“心君不宁，化而为火”，可致“心生凝滞，七神离形”，出现心烦而乱、怔忡、眩晕、满闷不安等症。 心神失调可影响脾胃功能，进而出现痰浊困、心两虚等病理表现，伴有纳呆、脘胀、隐痛、便溏等症状。脾胃功能失调亦可影响心神，体现为心烦不安，心悸失眠等。 在治疗方面，李东垣进一步指出：“善治斯疾者，唯在调和脾胃，使心无凝滞，或生欢忻，或逢喜事，或天气暄和，居温和之处，或食滋味，或眼前见欲爱事，则慧然如无病矣。盖胃中元气得舒伸故也。”——(来源《脾胃论》) 明确指出了安养心神宜着重调养脾胃，脾胃元气得以舒展，则心神宁静，再予精神安慰心理治疗，改善环境，增进营养，则心神疾病荡然可去。调胃安心神可用补中益气汤合朱砂安神丸，益元气而泻阴火，脾胃元气恢复则心神自安。 路老倡导心脾(胃)相关论，认为脾胃与心神因素相互影响，互相作用。 脾胃病的发生，都有不同程度的心神因素，心神疾病也与脾胃密切相关，脾胃失和是心神病变的常见原因。故治疗心病常用调理脾胃的方法。 如路老治疗某患者，女，49岁，2003年7月15日初诊。 主因心悸气短三周来诊。患者三周来无明显诱因出现心悸气短，活动后加重，伴心烦易怒，睡眠不安，多梦易醒，纳食欠佳，有时食后腹胀，二便调，月经基本正常，舌体瘦，舌尖边红，苔薄腻，脉左寸沉滑，关尺细弱沉涩。 动态心电图示：频发室早。 中医辨证为脾胃虚弱，胆气不宁，心神失养。 治以益气健脾，温胆宁心。药用太子参，生黄芪，炒枳壳，远志，绿萼梅，炒白术，茯苓，佛手，白芍，炙甘草，生牡蛎（先煎)，胆南星，炒谷芽，炒麦芽，14剂，水煎服。 药后心慌气短诸症明显减轻，仍有时入睡难、睡眠不实，食欲稍好转，二便调，舌质暗，尖边红，脉细弱而沉涩。 继以上方化裁，以太子参改为西洋参(先煎)，去佛手、生牡蛎加南沙参，木香(后下)，生龙骨，生牡蛎(先煎)，药后心悸气短等症基本消失，纳食正常，继如法调理以巩固。 本案患者为中年女性，心悸气短伴见心烦易怒，纳食不香，食后腹胀，乃脾胃虚弱，升降失司，气血生化无源，胆气不舒，心失所养而致。 方以太子参、生黄芪、炒白术、茯苓健脾益气；白芍养血；炒枳壳、绿萼梅、佛手疏肝理气和胃；胆南星温胆宁神，远志养心安神；炒谷、麦芽健脾消食；炙甘草和中平悸；生牡蛎镇惊安神。 诸药健脾益气养血以培本，疏肝温胆和胃宁心以安神，故药后心悸得以缓解。