张先生5年前体检查出乙型肝炎引起的肝硬化，需要长期服用抗乙肝病毒药。后来，他自觉病情稳定，每日服药又很麻烦，就自行停药，没想到半年后病情就迅速恶化，被确诊肝衰竭。

“如果把肝脏比喻为人体的重要工厂，肝衰竭可理解为工厂着了大火。”3月18日是全国爱肝日，在南方医科大学南方医院义诊现场，南方医院感染内科教授侯金林说，“早期发现着火，可以用药把火势控制，让工厂恢复；但擅自停药，可能让小火复燃，造成更大面积火情。”

为了更早“灭火”，侯金林呼吁大家在体检时加做乙肝“两对半”检测。“万一发现感染，可以早期用药控制，等于救了自己全家。”

服用抗肿瘤药物患者更要查乙肝

据统计，我国人群总的乙肝病毒阳性率近6.1%，慢性乙肝病毒感染者约8600万例，但乙肝患者的诊断率仅为22.1%，治疗率为15%，与世界卫生组织提出的达到2030年90%诊断率和80%治疗率的目标还有很大差距。

“肝炎最大的特点是具有隐匿性，感染者症状不明显，不做检查很难发现。”侯金林解释，因为肝脏是没有神经末梢的器官，这个“沉默的器官”即使受到损害，患者往往也没有太大的反应。

乙肝病毒感染者很少有肝病相关的症状，但遇到机体免疫力低下、生活方式不健康或用药不当的时候，则可能进展为乙肝患者。多数的乙肝患者也没有明显的症状，常常是在体检时才被发现。

目前，大多体检机构没有设常规查乙肝“两对半”的项目，很多病人是到了病情加重要住院时才发现自己有乙肝病毒感染。

因此，侯金林建议大家在体检时加做乙肝筛查。而对于服用激素、免疫抑制剂、抗肿瘤药物的患者，务必筛查乙肝“两对半”，如果发现感染要及时抗病毒治疗。已服用抗乙肝病毒药物患者不可擅自停药，尤其是肝硬化、肝癌患者，不可自行停药；乙肝病毒感染者务必要定期检查肝功能和乙肝病毒定量、腹部B超、甲胎蛋白等。

原发性肝癌要注意早防早筛

今年全国爱肝日的主题是:“早防早筛，远离肝硬化”，而肝硬化与肝癌关系密切，在治疗的前提下，肝硬化发生癌变的概率为3%到6%。

据统计，仅2022年我国肝癌新发病例数达37万例，在所有恶性肿瘤中排第4位，而肝癌死亡病例数达32万例，高居所有恶性肿瘤中第2位。

起病隐匿、早期症状不明显是原发性肝癌的一大特点。普通人应如何预防和早期发现原发性肝癌？

南方医院肝胆胰外科主任医师李川江介绍，预防病毒性肝炎是预防肝癌发生的最主要手段。“包括接种乙肝疫苗，以及乙肝患者在医生指导下进行抗病毒治疗，都有预防肝癌的作用。”

健康饮食对预防肝癌也很重要。长期酗酒、摄入黄曲霉毒素及含亚硝酸盐食物等，都是引发肝癌的主要原因之一。患有脂肪肝的人，得肝癌的概率也更高。

李川江介绍，就治疗而言，肝癌的治疗主要分为外科治疗、系统抗肿瘤治疗、消融治疗等。其中肝癌外科治疗是肝癌患者获得长期生存的重要手段，主要包括肝切除术和肝移植术。

“肝肿瘤根治性切除术是治疗肝癌首选和最有效的方法。”李川江表示，目前肝切除术多采用经腹腔镜施行，具有创伤小和术后恢复快等优点，术后一般住院时间在5至7天，术后5年生存率为30%至50%。

而当普通的肝切除术已无法满足治疗的需求，就可能要选用肝移植术。李川江表示，肝移植术是指切除患者病肝并替换上他人健康肝脏的手术，它能彻底清除肿瘤和肝内转移灶，肝硬化、肝衰竭、肝肾综合征等都可以通过肝移植得到逆转，患者能延长寿命、改善生活质量，回归到正常的工作和生活当中。

南方+记者钟哲

通讯员李晓姗邓淑云徐莹兰小勤

[作者]钟哲

广东健康头条