助力基层医疗服务高质量发展，不断提高基层群众就医的获得感和满意度，让群众在“家门口”有“医”靠，是清远市人民医院推进“百千万工程”的重要一环。日前，清远市人民医院与连山人民医院签署了第四阶段托管帮扶合作协议，将进一步推进医疗资源纵向整合，完善城乡医疗服务体系。
自2014年起，清远市人民医院全面托管连山人民医院，通过充分发挥三甲医院的管理和专业优势以及区域医疗带头作用，持续提升基层医疗卫生服务能力，吸引许多外出的连山患者“回流”到当地。
托管以来的近十年时间里，连山人民医院蹄疾步稳，推进医院高质量发展。2018年以来，县域住院率连续四年超过86%；2022年，入选广东省医共体高质量发展试验区；2023年，重症医学科、骨科成功获评清远市市级临床重点专科，实现“零”的突破。医院的医疗服务水平大幅提高，基本实现“大病不出县”的医改目标。
“刚来这里工作的时候，遇到一些比较复杂的病种都处理不了，在托管帮扶的帮助下，如今科室已经能开展很多新技术、新项目。”连山人民医院内科副主任李丽芬感叹道。她是2012年到连山人民医院工作，见证了医院托管以来的变化，不管是业务量还是技术都有了很大的提升。
“造血”胜于“输血”，有着多年托管帮扶经验的清远市人民医院党委书记王贵清深谙这一道理。近年来，清远市人民医院连续派出多批骨干医生外派至连山人民医院开展工作，派去大批专业人才的同时，也带去了一大批新技术，填补了该院多项技术诊疗领域的空白，实现医疗技术水平提升。
依托帮扶契机，还带动了医院重点学科如麻醉科、呼吸内科、泌尿外科、心血管内科、重症医学科等学科的发展，提高医院专科业务水平和诊疗服务能力，让当地患者在家门口就能享受到实实在在的优质服务。
“医院专科建设是提升医院诊治能力，是医院可持续发展的动力。”清远市人民医院帮扶干部、连山人民医院党支部书记曹卫权说，临床重点专科建设是衡量医院医疗技术水平和专业特色的重要标准，连山人民医院学科建设也有了新突破。医院重症医学科、骨科成功获评清远市市级临床重点专科，实现“零”的突破。目前，连山人民医院还有县级重点专科学科6个，分别为重症医学科、血透科、心血管内科、骨科、泌尿外科、消化内科。
得益于学科建设的飞跃发展，连山人民医院业务量显著提升。门急诊量、住院人次、手术量等较二次托管前又有大幅度提高，体现了医院医疗服务能力的提高及群众的认可度提升；其中CD型病例比例和三四级手术比例分别增幅26.65%和40.69%，体现了县级医院在疑难重症方面治疗水平不断提高。
“我从旧院住到新院，现在环境、设施都好了很多。”连山人郭姨是医院的“老病号”，因为患有血液系统疾病，需要常年吃药控制病情，也落下了胃痛的毛病。在托管前，连山人民医院缺乏相应设备，郭姨偶尔还要到县以外的大医院做检查。
前几天，郭姨因为反复胃痛，在医生的建议下，她在连山人民医院进行了胃镜检查，同时把胃息肉切除了，“现在还能做胃镜，不用跑到外面去就能得到治疗，特别方便。”
2017年，在县委、县政府的大力支持下，连山人民医院整体搬迁至新院区，并陆续购置了CT、MRI等一批先进医疗设备。
“硬件上去了，人才力量也要跟得上。”曹卫权说，作为县级医院，想要引进高水平医疗人才是有一定的难度，那么培养自己的医疗团队力量就是有效途径之一。
在清远市人民医院的帮扶下，通过着重对县级医院内部人才的规划和培养，稳定现有人才队伍，加快人才梯队建设。开展“组团式”帮扶。帮扶团队带领下乡临床医师，组成“非我所有，但为我用”的连山人医专家团队。专家团队以“导师制”带教形式每天组织并参与查房，及时组织疑难病例讨论及抢救，参加门诊工作。
从2014年至今，清远市人民医院的托管已进入第四轮，多年来派出超百人次驻点帮扶连山人民医院进行专业知识和管理培训、业务查房、疑难病例分析等，极大提高了连山人民医院的医疗技术和管理水平，也培养了一批能独当一面的人才。
完成膝关节置换术、皮瓣转移创面修复术、腹腔镜微创手术、泌尿微创手术、胆道纤维软镜行胆总管切开取石术……在帮扶专家的带领和指导下，医院陆续独立开展了一系列高难手术、微创手术等新技术。
通过优质资源下沉及人才培养，连山人民医院医务人员的整体素质明显提高，职称结构明显优化。目前，医院现有在岗员工318余人，其中卫生技术人员241人，初级职称149人，中级职称人员55人和高级职称人员22人，分别比第二轮托管前增加了14%、4%和45%。
连山医疗底子薄，人手也缺，要把患者留在当地，提升基层医疗服务能力是最基础、最根本的重要工作。推动医共体建设，是保障连山人民健康的关键一招。
医疗资源下沉的根越发纵深，基层医院的成长也在不断加速，连山乡村医疗卫生体系建设取得了明显成效。为了带动周边乡镇医院发展，连山启动了县域医疗服务共同体建设。2018年，连山人民医院作为牵头单位，与县中医院、县慢性病防治医院、县妇幼保健计划生育服务中心、各镇卫生院（含分院）和村卫生站组成县域医共体。
共建医疗联合体也是落实“百千万工程”的一环，是建强医院、破解群众看病难、看病贵问题的重要举措。2023年，连山全面落实县域医共体慢病管理中心、联合门诊、联合病房等17项中心的建设，将县镇村三级医疗卫生机构整合成“总院+分院”“专科+全科”等医疗卫生协同模式，通过数字、AI+智慧医疗，基本实现各相关公卫考核系统的互联互通，让群众得到真真切切的实惠。据统计，目前，总院派出专家38人次，参与查房、病例讨论、培训班等，让群众在家门口就享受到县级医疗服务。
“我们将重点推进以‘县医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础’的县镇一体化管理，构建县、镇、村三级联动的县域医疗、预防保健服务体系，逐步从‘以治病为中心’转向‘以健康为中心’。”曹卫权说道。
2018年以来，各级财政还投入约3亿元支持医共体成员单位的硬件和信息化等建设，项目包含基建、配套医疗设备及医共体信息化系统等建设内容。
通过近几年的努力，连山紧密型县域医共体建设取得了阶段性的成效。2022年两次登上全国榜，入选国家卫生健康委主办的《紧密型县域医共体专刊》和中国医院协会医共体分会主编的《紧密型县域医疗卫生共同体实践案例》；2022年底，入选广东省医共体高质量发展试验区。
在医共体建设等春风浸润下，连山医疗改头换面，县域就医新格局也逐步成型。2019年县域内住院率达到90.9%，成为全省少数民族自治县中唯一超过90%的县域，此后也一直高于全省平均值，基本实现“小病不出镇、大病不出县”的医改目标。
[撰文]陈之瑜刘秋宜通讯员彭可明莫玉莹
[作者]陈之瑜
[来源]南方报业传媒集团南方+客户端
