潮新闻客户端通讯员方序

对高龄老人来说，高BMI反而降低死亡风险？

体重管理是伴随人类生命周期的重大议题。国家卫生健康委在今年的世界家庭医生日，围绕“科学控体重，健康长相伴”主题，提出“合理膳食、适量运动、健康体重、家医护航”的倡议。

2024年4月，中国疾控中心研究团队在EuropeanHeartJournal（IF39.3）上发表相关研究（DOI:10.1093/eurheartj/ehae206），利用孟德尔随机化方法，探讨了体重指数（BMI）和腰围（WC）对全因死亡率、心血管疾病死亡率和非心血管疾病死亡率的影响。

结果表明，在80岁以上人群中，BMI[体重（kg）/身高（m）^2]每增加1kg/m2，全因死亡风险降低4.5%。死亡风险最低的BMI约为28.0kg/m2，这表明高龄老人的BMI或应处于超重或轻度肥胖范围内。而WC每增加5cm，全因死亡率、心血管疾病死亡率和非心血管疾病死亡率均上升。

浙大二院全科医学科与国际医学部章若夏医生认为，以上研究结果提示，对于80岁以上人群而言，维持一个较高的BMI和较低的WC可能有助于降低死亡风险，这一发现可帮助重新审视老年人的体重管理目标，并为制定相应的健康政策提供科学依据。

浙大二院全科医学科在人群健康管理，尤其是多病共存患者的个性化健康管理方面具有独特的专业优势：

（1）坚持评估多维化，关注患者的生理状况，更重视心理、社会和环境因素，全面评估患者的健康状况和需求；

（2）坚持治疗个体化，根据患者的病情制定个性化治疗方案，尤其擅长对共病复杂药物治疗方案的优化，提高治疗效果，减少不良反应；

（3）坚持治疗长程化，实施持续随访，提供患者健康教育，以确保治疗方案的有效性和安全性。

心理健康问题会“伪装”，请理解身体发出的情绪信号

以往在全科医疗中，对于情绪困扰和心理障碍的诊断往往较为模糊，缺乏明确的区分工具，四维症状问卷（4DSQ）的开发弥补了这一空白。该问卷将情绪症状分为四个维度：情绪困扰、抑郁、焦虑和躯体症状。其中，情绪困扰（distress）是指一般的负面认知和情绪症状，通常源于应对压力源的困难。研究者将这一症状概念与焦虑抑郁障碍等疾病区分开，从而为临床医生提供了更为细致的诊断工具。

浙大二院全科医学科周馨媚医生介绍，最近发表在《英国全科医学杂志》上的一项研究借助定性研究方法，进一步探索了四维症状问卷（4DSQ）在区分一般的情绪困扰与抑郁症、焦虑症等心理障碍中的作用。研究通过对24位患者的深入访谈，发现大多患者认为4DSQ易于完成，并且问卷的得分与其自身的症状体验高度一致，这种区分也有助于患者更好地理解自己的状况。可以说4DSQ的出现为医生和患者提供了一种新的沟通和诊断情绪问题的方式，有助于更精准地识别和处理这类问题，减少过度医疗和不必要的药物治疗。

事实上，心理健康问题在人群中非常普遍。据统计，全球约有三分之一的人在某个时期会经历抑郁、焦虑等心理健康问题，并且很多心理健康问题会“伪装”成乏力、头晕、胸闷、腹胀等躯体不适症状。全科医生作为初级医疗保健的主要提供者，有责任关注和解决这些问题，帮助患者恢复身心健康。

浙大二院全科医学科一直关注心理、社会因素对患者健康的影响。在疾病诊疗过程中引入多种心理量表辅助心理共患病的筛查，并注重营造支持性环境，鼓励患者表达对健康的担忧，帮助患者理解与应对身体发出的情绪信号。读者可以对照中文版四维症状问卷评估自己近期的心理健康状况，而一旦出现不明原因的躯体症状或心理健康问题，可及时至全科门诊咨询就诊。