俗称“食人菌”感染症的链球菌中毒休克综合征患者数量近期在日本激增，目前状况如何?会不会进一步扩散?哪些人群易感?近期有打算去日本旅游的人群该如何做好防护措施?

现状

尚不清楚患者数量激增原因

日本国立感染症研究所的资料介绍，链球菌中毒休克综合征(STSS)是一种突然发病的、由溶血性链球菌引发的败血性休克。初期症状一般是咽喉疼痛、发烧以及食欲不振、腹泻、呕吐等消化道症状，还有低血压等败血症症状，继而可出现软组织病变、呼吸衰竭、肝功能衰竭、肾功能衰竭等多脏器衰竭。患者从出现症状到发展为休克和多脏器衰竭只需要24至48小时，且致死率高达30%，因此其致病菌“A组链球菌(GAS)”在日本被称为“食人菌”。

日本国立感染症研究所18日公布的统计数据显示，今年以来，截至6月9日，日本报告的“食人菌”感染症病例数累计破千，达1019例。其中，东京都今年累计确认病例150例，为全国最多，其次是爱知县和埼玉县。

今年以来，“食人菌”在日本扩散速度明显快于往年，不到半年，该国报告的病例就已超过去年全年病例数。去年，日本累计报告该病感染病例941例，是自1999年开始相关统计以来最高值。

据日本媒体报道，“食人菌”主要通过接触或飞沫传播。虽然许多人感染后不会出现症状，但是病菌一旦侵入血液或肌肉等组织，可能引发链球菌中毒休克综合征。现阶段，尚不清楚链球菌中毒休克综合征患者数量激增的具体原因。东京女子医科大学教授菊池贤猜测，这可能与新冠疫情过后人与人接触增多有关。他指出，不少患者因脚上的小伤口或溃疡感染这种病菌，因此如果手脚出现伤口，应及时处理。如果患者手脚肿胀情况在两三小时内迅速恶化，应立即叫救护车。

提醒

感染初期易被误诊为感冒，病情发展迅速

日本“食人菌”感染人数创下新高，引发了广泛的关注和担忧。它有哪些特点?对人类健康构成了什么样的威胁?

据悉，这一病株最初是在英国被发现的，现在在美国、欧洲、澳大利亚等地都引发了剧毒型感染。东京传染病对策中心专家则表示，最近的病例大多不是经由伤口感染，而是通过飞沫传播，可能是从海外传来的毒性比原来高9倍的变异株“M1UK”。虽然致死率高，但及早就医仍然能够得到治疗。

“食人菌”的传播途径一般为经鼻腔、咽喉黏膜的飞沫传播和经伤口等的接触传播。专家指出，这类病菌感染的初期症状容易被误诊为感冒，由于病情发展迅速，如果出现高烧谵语或者伤口红肿快速扩散，应立即前往医院就诊。

复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇表示，“食人菌”其实在临床上是比较常见的一种病菌，不过在A组链球菌的感染里有一些症状非常少见，它会引起坏死性筋膜炎，就是人体内的筋膜组织在很短的时间内被细菌破坏掉。虽然A组链球菌引发的重症致死率较高，但实际上临床重症的比例很低，所以并不是感染了链球菌都会造成很高的致死率。

北京清华长庚医院感染性疾病科主任林明贵介绍:“根据目前情况，患病人群大多为65岁以上的老人及有伤口或皮肤溃破的人。最主要的预防就是做好防护，注重安全距离、常洗手。”准备赴日旅游的人群要注意保持个人良好的卫生习惯，建议有危险因素的人近期非必要最好不要去日本。

科普

感染“食人菌”不一定会发展成重症

乍一听很唬人的“食人菌”，其实并不是什么“新型病菌”，它的“真身”是临床很常见的A组链球菌(GAS)。所属分型叫A族(组)β-溶血性链球菌，又叫化脓性链球菌，致病力强。“食人菌”(A组链球菌)致病谱广，可导致多种疾病，症状表现各不相同。一般可分为以下几类:

●无症状携带者。

●浅表部位感染:急性咽/扁桃体炎、脓疱疮、丹毒、阴道炎、产后感染等。

●深部感染:蜂窝组织炎、急性坏死性筋膜炎、急性肌炎、菌血症、败血症、心包炎、脑膜炎、肺炎、化脓性关节炎、骨髓炎等。

●毒素介导性疾病:猩红热、链球菌中毒休克综合征(STSS)、暴发性紫癜等。

●感染后免疫性疾病:风湿热、急性链球菌感染后肾小球肾炎等。

●链球菌感染相关的儿童自身免疫性神经精神疾病等。

此次引发关注、致死率高的“食人菌”感染症——链球菌中毒性休克综合征(STSS)，只是A组链球菌可导致的众多疾病中的一种。感染A组链球菌，不一定会发展成重症、死亡。只有极少数A组链球菌感染者会发展为STSS。

老人儿童、免疫力低下者易中招

STSS潜伏期短，起病急骤，可出现在各个年龄段，通常发生在病毒感染(如水痘、流感)、咽炎和局部软组织创伤后，大部分病例没有明确的原发感染病灶，常与软组织感染相关。

早期的临床表现为发热、畏寒、腹泻、头痛、喉咙痛、肌痛、意识混乱和嗜睡等一般症状，皮肤在早期常出现弥漫性红斑(上胸部为主)，部分病例可见皮损，黏膜也可能受累。出现上述症状，建议及时就医。可通过细菌培养、血清学检查、血常规和尿常规等方式进行早期检测。

人群对A组链球菌普遍易感，发病者多为5～15岁儿童、老年人以及免疫力低下者(如有糖尿病、风湿性关节炎、慢性肾衰、肝病、长期酗酒、服用免疫抑制剂药物、长期用糖皮质激素、慢性皮肤溃疡的人群)。

皮肤破损要注意清创消毒

人类是A组链球菌的唯一宿主，患者和带菌者是主要传染源。目前暂无疫苗用于预防A组链球菌感染。

与许多呼吸道传播性疾病一样，养成良好的卫生习惯是A组链球菌最好的预防措施，包括:做好个人卫生，注意“咳嗽礼仪”，勤洗手、注意室内通风换气。流行期间注意戴口罩，避免前往人员密集、通风不良的公共场所。

“食人菌”可以从小伤口进入人体，抵抗力较强的健康人群，受感染后多半症状轻微，甚至不发病。但本身免疫力较差的人群，皮肤擦伤、烫伤、刺伤甚至搔抓、动物或昆虫的叮咬都可能诱发感染。因此，皮肤破损后，一定要及时清创，涂抹碘伏消毒伤口，保持伤口干燥。对于较大、较深的伤口，尤其是伴有发热、乏力等异常，要及时到医院就诊，可根据医生建议使用抗生素预防感染。

采写:南都记者杨丽云通讯员张婷婷戴希安简文杨