11岁男孩小蒙（化名）高烧40度，6小时内抽搐3次，8月7日晚，接到这个紧急病例时，珠海市妇幼保健院儿科重症监护室（PICU）主任李生成心头“警铃大作”：“高烧与抽搐是危险信号，一旦错过救治时机，将回天乏力。”

今年8月初，小蒙在尝试了“太阳晒背”后，高烧40多度，在家服药后情况没有改善，两天后甚至出现了抽搐现象，心率飙升至每分钟180次以上，出现意识障碍，随即陷入昏迷。

紧急之下，他被转送至珠海市妇幼保健院的PICU。李生成主任带领团队迅速行动，完成系列检查后，多个科室医生立即碰头进行会诊，结果显示溶血金黄色葡萄球菌感染，“这是一种非常严重的细菌，可能引发全身脓毒症，与小蒙症状相符。”

李生成主任当机立断，对孩子采取连续肾脏替代治疗（CRRT），对血液进行净化，“炎症风暴犹如台风来袭，对人体破坏极大，这时候如果采用血液净化，将能快速清除炎症，为病人赢得一线生机。”他介绍，CRRT在处理休克和全身脓毒症时作用明显：首先，它可以帮助控制脑水肿和抽搐。传统方法效果较慢且难以精确控制，CRRT则可以精确控制每小时的水分去除量，从而量化并精确地控制脱水过程；其次，CRRT能够清除血液中的炎症因子和介质，这对“炎症风暴”的平息至关重要。

CRRT作用强大，但治疗要求不低。目前，珠海市妇幼保健院是当地唯一能对儿童进行CRRT的医院。李生成主任提到，在对儿童中进行CRRT时，面临诸多挑战：建立血管通路是治疗的第一步，也是关键的一步。但儿童血管较细，穿刺容易损伤。此外，与成人相比，儿童器官功能的调节能力和稳定性较差。在治疗过程中，需要密切监测凝血功能和评估多器官功能状态，确保治疗过程安全稳定。

经过血液净化，8月9日，小蒙的病情开始出现转机。心率下降，体温降低，意识逐渐恢复。李生成主任长舒了一口气，他知道，这场与时间赛跑的战斗中，他们已经占据了上风。

在ICU工作的20余年间，李生成见证了无数生死离别，但每一次从死神手中夺回生命，都让他感到无比欣慰和自豪。“以前遇到类似的紧急情况，我们想救人却常常无能为力，因为发病太突然，根本没有足够的时间去处理。而现在有了新的技术手段，我们能够挽救更多的生命。”据了解，珠海市妇幼保健院从2020年开始立项血液净化治疗项目，至今已成功救治了大约300例患者，每年救治的病例达到上百例，平均每周就有2人因为这项技术而受益。

ICU医生是一份与高度不确定性共舞的职业。在日复一日的实践中，李生成主任总结出了一套自己的“方法论”：“慢病治本，急病治标，ICU的工作就像是‘替天行道’，‘多要退少要补’，要根据指标的不同来对症下药，快速解决问题，即便还没找到发病的最终答案。”

在该领域，与时俱进、不断学习新技术和引进先进设备对于提高救治水平至关重要。李生成主任说：“我期盼更多人了解医院的技术和设备，因为希望每个病人都能及时得到最好的救治。”

文|记者钱瑜