最近在接诊中，来自临沂的一位乙肝患者，31岁，该患者一直以为自己只是一个乙肝病毒携带者，心存侥幸，从未治疗，这次因为乏力，腹胀来医院检查，结果病毒量6次方，转氨酶112，彩超也提示有明显炎症。事实上，符合抗病毒治疗指征的患者不及时治疗，很可能导致疾病进展，甚至发展成为肝硬化甚至肝癌。因此，我建议以下⑥类乙肝患者尽快进行抗病毒治疗。 ①有乙肝肝硬化或乙肝相关肝癌家族史，乙肝HBV-DNA阳性，无论肝功能是否正常，建议抗病毒治疗。 ②乙肝HBV-DNA阳性，经无创指标或肝组织学检查,提示肝脏存在明显炎症(G≥2) 或纤维化(F≥2) ③年龄>30岁，乙肝HBV-DNA阳性患者。 ④乙肝合并HBV相关肝外表现的，比如HBV相关性肾炎。 ⑤临床确诊为代偿期和失代偿期乙肝肝硬化患者。 ⑥乙肝HBV-DNA阳性，ALT持续高于治疗阈值水平(男性>30U/L，女性>19U/L)，且排除其他原因所致者，建议抗病毒治疗。如果乙肝病人满足相关条件，经过医生评估及时干预。 根据我国《2022年版慢性乙型肝炎防治指南》以及《扩大慢性乙型肝炎抗病毒治疗的专家意见》进行指导。