转自：南京晨报

据统计，我国泌尿系结石发病率为5%—10%，尤其是夏季，气温高、出汗多，发病率是平时的5倍。江苏省中西医结合医院泌尿外科科副主任、主任中医师邹传兵介绍，7、8月份，科室接诊超400例结石患者，其中输尿管结石患者占45%，最多一天接诊近20名输尿管结石患者。

“医生，我左侧腰疼得厉害，怀疑是结石又发作了。”今年6月底，47岁的老病友汪先生来到江苏省中西医结合医院泌尿外科副主任、主任中医师邹传兵门诊就医。CT检查结果提示，他的左输尿管上段有一个如绿豆般大小（0.6cm×0.3cm）的结石。考虑到汪先生2年前已经做过体外冲击波碎石，这次“小石子”的大小又刚好处于自主排石和手术治疗的临界点，邹传兵便建议他先尝试自主排石，在指导生活方式调摄及规范治疗的基础上，联合院内制剂“三金寄生排石方”清热利湿、补肾益气。7月24日，汪先生到院复查，检查提示结石已经移动到输尿管中段，“说不定再过一个月就掉出来了！”抱着这样的想法，汪先生决定继续保守治疗。8月16日，他因腰痛再次来院，可惜这次“小石子”并没有按照原先的预想再次向下移动，同时还引发了肾脏积水，于是邹传兵将其收住入院，联合团队予以输尿管镜碎石取石术。与传统的开放手术相比，输尿管镜手术对身体创伤小、疼痛轻，无需要在皮肤上留下切口。在医护人员的精心照顾下，汪先生3天后顺利出院。

通常来说，体外冲击波碎石次数不建议超过3次，以免导致肾脏出血、萎缩，影响肾功能等不良后果。但因为结石的高复发率，患者可能很早就已经接受过2次体外冲击波碎石治疗。针对这样的情况，为增加体外碎石成功率，减少体外碎石对身体的损伤，近年来江苏省中西医结合医院泌尿外科广泛开展负压输尿管软镜鞘技术，相比体外冲击波碎石，负压吸引的涡流行程缩短，吸引效率更高，在一定程度上也缓解了肾盂内的压力。邹传兵介绍，原本肾脏结石超过2cm，输尿管上段结石超过1.5cm就要采取经皮肾镜碎石取石术，如今肾脏结石小于2.5cm，输尿管上段结石处于1.5—2cm的患者，也有了无创治疗的机会。

治疗不过才2年，怎么结石又复发了？邹传兵介绍，输尿管结石是肾结石从输尿管掉下来形成的。数据统计肾结石治疗后，10年复发率50%，15年达75%。除了部分较大的结石经过治疗后仍有残留引起复发，临床发现饮水量少、吃太咸、爱喝浓茶和酒，经常摄入高蛋白、高脂肪等不良的饮食习惯也是导致复发的重要因素。“喜欢通过摄入维生素D来补钙的老年人需要注意用药量，虽然这类药品本身不会引起结石，但会促进钙的吸收，从而增加血液中钙浓度，提高结石形成可能性。”邹传兵提醒。

他介绍，输尿管结石最典型的症状是腰痛和血尿，严重时还会引起发烧、恶心呕吐、睾丸疼痛等不良反应。患病人群主要集中在30—50岁的中青年，男性比女性更易患病。他表示，虽然夏季已经接近尾声，但秋老虎的余热还在，炎热气温容易导致尿液浓缩，建议大家继续保持每天1500—2500ml的饮水量并加强运动。

通讯员屈璟秀罗鑫

南京晨报/爱南京记者钱鸣