近日，北京天气转凉，不少人又遇到了这个“老朋友”——季节性支气管炎。这种慢性炎症不仅让人呼吸困难，严重时甚至影响日常生活。

“季节性支气管炎是由感染、物理、化学刺激或过敏因素引起的气管支气管黏膜的急性炎症，常发生于寒冷季节或气温突然变冷时，也就是我们常说的急性气管-支气管炎。”北京老年医院呼吸内科主治医师苏斯佳介绍，病毒感染、细菌感染都可能引起支气管炎。

其中，病毒是引起支气管炎的最常见病原体，预计占比60%。在北半球，其发病率在深秋和冬季最高，这也正是呼吸道病毒传播高峰时期。最常见的病毒病原体包括：甲型和乙型流感病毒、副流感病毒、1-3型冠状病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、人类偏肺病毒、新冠病毒等。“虽然细菌感染引起的急性支气管炎较少见，但最常导致急性支气管炎的细菌包括：百日咳杆菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等。”苏斯佳补充道。

支气管炎的症状多样，患者的前驱症状往往表现为上呼吸道感染的症状，如鼻塞、流涕、咽痛、声音嘶哑等。此外，咳嗽是急性支气管炎的主要表现，开始为刺激性干咳，3-4天后鼻咽部症状减轻，咳嗽转为持续并成为突出症状，受凉、吸入冷空气、晨起晚睡或体力活动时咳嗽加剧，激烈咳嗽时可伴恶心、呕吐、胸腹肌疼痛。咳嗽可持续2-3周，吸烟者则更长；半数患者有咳痰，痰为黏液性，随病程发展可转为脓性痰，偶可痰中带血。

患者长期咳嗽可能出现深呼吸及咳嗽时胸壁或胸骨后疼痛等症状，支气管痉挛时，表现为喘鸣、气急和胸部紧缩感，有慢性肺部疾病的患者可有发绀和呼吸困难。

“大多数急性支气管炎患者的症状具有自限性，通常无需特异性治疗即可在1-3周内消退。”苏斯佳表示，以下是临床常见的治疗方法（使用药物前请咨询医生）。

镇咳药物：对于频繁或剧烈咳嗽造成的不适，可以酌情使用右美沙芬、愈创甘油醚、喷托维林等镇咳剂。对于痰多者不宜用可待因等强力镇咳药，以免影响痰液排出。

祛痰药物：一般可以使用溴已新、N-乙酰半胱氨酸、氨溴索、桉柠蒎、羧基司坦等药物进行祛痰治疗。

解痉抗过敏药物：对于支气管痉挛（喘鸣）的患者，可给予解痉平喘和抗过敏治疗，如氨茶碱、沙丁胺醇和马来酸氯苯那敏等。

抗生素治疗：急性支气管炎通常由病毒引起，不恰当地使用抗生素来治疗呼吸道病毒感染可引起不良事件，并促发抗生素耐药。对存在过去一年曾住院治疗、口服皮质类固醇、糖尿病或充血性心力衰竭其中一项且年龄≥80岁的患者，或存在两项且年龄≥65岁的患者，可酌情使用抗生素。一般可选择青霉素类、头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。

预防支气管炎反复发作，苏斯佳提醒应从生活习惯入手。

戒烟：戒烟能大幅提升支气管炎黏膜复原的机会。戒烟后，患者的支气管炎会逐渐改善。

体育锻炼：适当进行体育锻炼并尽量选择不太激烈的运动项目，有利于改善呼吸系统的机能，增强对寒冷和疾病的抵抗力。

改善生活卫生环境：保持良好的家庭环境卫生，室内新鲜空气流通，有一定湿度，控制和消除各种有害气体和烟尘，避免吸入有害物质及过敏原，可预防或减少本病发生。

饮食调理：多吃白萝卜、胡萝卜及绿叶蔬菜等清淡易消化的食物。多吃一些止咳、平喘、祛痰、温肺、健脾的食品，如白果、枇杷、柚子、南瓜、山药、栗子、百合、海带、紫菜等。

新京报记者张兆慧

校对穆祥桐