三明医改方案在国家不增加，或少量增加医疗费用支出的情况下，大幅度降低了民众的医疗负担，实现国家、医保、医生和民众四方共赢。那谁是输家呢？一是贪官污吏的灰色收入没有了，提高了医院的运行效率，医院只能靠提高医疗服务水平提高医生的收入，避免了过度检查和医疗，减少了医疗资源的浪费。二是中间流通环节收入大幅降低了，降低了药品和医疗设备价格。三是药厂的伪劣产品没有市场了，避免了无效医疗，高价药没有了，降低了医疗费用。 以下是三明医改的主要改革内容。 1. 整治药品流通领域： 建立药品重点监控目录：将一些不必要、不合理使用的药品纳入监控范围，监督医生用药行为，避免过度开药、开无用药等情况，减少患者不必要的支出和国家医疗资源的浪费。若医生出现用药量过大或不合理的情况，会对医院进行批评教育，对医生扣除奖金。 减少药品流通环节：要求药品从药厂卖到一级经销商开一次发票，经销商到医院再开一次发票，减少中间流通环节，降低药品价格，让患者能以更低价格买到药品。 切断医院与药品耗材供应商的灰色联系：斩断医疗回扣这一灰色收入链条，规范医疗行业的采购行为，确保药品采购的公正性和合理性。 2. 调整医疗服务价格：取消药品加成，改变过去医院依赖药品销售获取利润的模式。同时，合理调整诊疗费、手术费等医疗服务价格，体现医务人员的劳动价值，激励医生提供更优质的医疗服务。 3. 改革医务人员薪酬制度： 实行全员目标年薪制、年薪计算工分制：医院工资总额与药品耗材、检查化验、床位收入等因素断开，院长、总会计师的年薪由同级政府财政统一发放。医生工资实行年薪制，使其收入与药品耗材等业务收入脱钩，减少灰色收入，降低医疗成本。 由科室主任承担科室收入绩效分配：科室主任负责整个科室的收入绩效分配，管好医院的户头，有助于加强科室管理，提高医疗服务效率和质量。 4. 推进“三医联动”改革：医疗、医保、医药协同改革，提高医保基金的使用效率，优化医疗资源的配置。例如，组建县乡村、人财物高度集中统一的总医院，按照疾病诊断相关分组收付费改革；持续推进药品集中采购，降低药品价格，为调整医疗服务价格腾出空间。 5. 加强全生命周期健康管理：推行“六病共管”模式，从人出生到死亡的全生命周期中，选取肿瘤、心脑血管、呼吸、代谢、生殖医学以及老年医学六类高发病率疾病，由医疗机构对患者进行诊疗和管理，实现“防、筛、诊、治、管、康”的全程诊疗体系和多学科诊疗。 6. 完善医保政策：实现基本医疗保险制度的全面覆盖，推进城乡居民基本医保政策一体化，方便群众就医和结算。
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