潮新闻客户端通讯员施总颖

近日，杭州市儿童医院消化内科为一位幽门狭窄10余年的患儿成功实施“幽门狭窄球囊扩张术”及“内镜下放射状切开术”，为该消化道狭窄患儿打开了“生命之门”。

来自贵阳山区的小明（化名）在2周岁时反复腹痛伴呕吐，当地医院行胃镜检查，被告知确诊为“胃窦多发溃疡伴出血、幽门狭窄”。但由于当地医疗条件有限，小明没能得到更好的治疗，只有疼痛难耐的时候短期服用药物。

十多年来，腹痛、呕吐反复发作，小明自2岁至今，在当地已进行了五六次胃镜检查。暑期，小明随着爸爸妈妈来到浙江桐乡，腹痛、腹胀再次发作，多方打听，辗转至杭州市儿童医院消化内科就诊，想彻底解决这个“定时炸弹”。通过综合评估，消化内科团队为小明制定了专门的治疗方案。

“内镜下幽门狭窄球囊扩张术”为消化道狭窄的一线治疗方案，优点是微创、安全、创伤小，但需反复几次扩张方能达到理想效果，且容易再次狭窄。

术后半个月，小明来院准备行第二次球囊扩张术，消化内科主任汤卫红组织多次多学科诊疗（MDT），考虑到小明病史长，幽门管肥厚等因素，讨论后决定为小明行“内镜下放射状切开术”治疗。

内镜下放射状切开术（ERI），就是在内镜直视下对狭窄区域进行放射状切开，从瘢痕最厚的区域开始，3~6个径向切开，打通狭窄环。

相比与内镜下球囊扩张，ERI可以延长再次狭窄的发生时间。近几年来，消化内镜的治疗设备及微创技术的发展突飞猛进，内镜下放射状切开术（ERI）为消化道狭窄患儿的治疗打开了新视野。通过充分的术前准备，汤卫红主任医师、王忠敏副主任医师为小明进行了幽门多点一次性黏膜切开刀切开术，手术过程顺利，此项技术为消化道狭窄患儿的诊治提供了新手段。

消化道狭窄的症状表现

不同原因、不同部位引起消化道狭窄症状不同。

上消化道及食管狭窄，通常引起不同程度吞咽困难、恶心、呕吐、胃食管反流、胸骨后疼痛等症状。

胃十二指肠尤其幽门狭窄引起的症状，包括上腹部胀痛且餐后加重、恶心、呕吐、厌食，甚至无法进食。

下消化道结直肠狭窄，通常引起下腹部胀痛、排便困难和排便习惯改变。

消化道狭窄的治疗

消化道狭窄的治疗目前主要包括内镜下治疗及外科手术治疗。

内镜下治疗包括球囊/探条扩张术、狭窄切开术、消化道支架置入术等。

外科手术方法包括狭窄段切除、狭窄口重建等。

内镜下球囊扩张术以充气式或注水式球囊扩张狭窄段的消化道，可用于治疗食管、胃、十二指肠及结直肠的各种良性狭窄。内镜下放射状切开术（ERI）治疗消化道狭窄，通过自然腔道进行操作，切开方向及切开深度均在术者直视下，定位准确、创伤小、术后恢复快、并发症少。