南都讯记者宋承翰发自北京在全球健康大繁荣的停滞期，需要做些什么？盖茨基金会9月17日发布的《面对全球变暖，加强营养刻不容缓》，报告预计，从2024年到2050年，气候变化将导致额外的4000万儿童发育迟缓，以及2800万儿童消瘦。报告敦促全球在最需要的领域增加全球健康支出，以提升儿童的健康和营养。

报告回顾了2000年以来全球的健康进步，最致命传染病的发病率下降一半、儿童死亡率降低了50%，且在疾病负担最重的地区进步明显，这些被形容为“全球健康的大繁荣”。但随着新冠疫情，援助进程戛然而止，资金投入停滞已然影响健康成果进步。今年，该机构将关注和呼吁的方向，瞄准儿童营养不良。

气候变化使得解决营养不良问题变得难上加难

联合国儿基会早些时候发表的《儿童食物贫困报告》显示，全球4亿多儿童未能获得成长所需的充足营养，这导致他们面临更高的营养不良风险。世界卫生组织2023年的报告估计，全球有1.48亿儿童发育迟缓，导致无法充分发挥身心潜能，还有4500万儿童消瘦，意味着他们变得虚弱瘦小，面临更大的发育迟缓和死亡风险。这其中相当一部分原因指向营养不良——显而易见的消瘦和阻碍发育的“隐性饥饿”。

盖茨基金会提到的另一个阻力是，气候变化使得解决营养不良问题变得难上加难。报告援引华盛顿大学健康指标与评估研究所的数据显示，从2024年到2050年，气候变化意味着将新增4000万儿童发育迟缓，以及2800万儿童消瘦。而还有研究表明，小时候挨饿的人一生的收入会少10%，摆脱贫困的几率也会降低33%。

“这是一个重要的预测，足以让各国领导人明白援助资金应该投向何处才能扭转目前的趋势以及日益加剧的营养不良负担，”报告称，抵御气候变化的最佳方案就是投资于营养。

建议通过大规模食品强化技术，增加低收入国家主粮供应中的微量营养元素

作为该系列报告惯例，盖茨基金会也给出了几个可能解决方案。

其一是确保奶牛更高产、牛奶更安全。报告认为，牛奶是一种营养丰富的食品，能够解决儿童面临的许多营养不足问题，包括钙、维生素（包括A和B12）、蛋白质和健康脂肪缺乏。然而，在低收入地区，要确保牛奶供应充足、价格可负担以及防止其变质，仍然面临着不少挑战。报告介绍，通过开发新的农业技术，利用DNA和数据帮助农民挑选能够生育更高产后代的奶牛或生产更高质量的饲料等，可以提高产奶量。国际食物政策研究所的最新分析表明，仅在埃塞俄比亚、印度、肯尼亚、尼日利亚和坦桑尼亚这五个国家提高乳制品的生产力和供应量，到2050年就可以防止多达1.09亿儿童发育迟缓。

另一个被认为颇具前景的创新是，通过大规模食品强化技术，增加低收入国家主粮供应中的微量营养元素，为脆弱家庭提供保障。报告介绍，维生素A缺乏是儿童失明的主要原因，而叶酸缺乏则是引发神经管缺陷的主要因素。

“美国和瑞士自从1920年代就开始在超市销售碘盐。这是对抗碘缺乏症的关键干预措施，且极具成本效益，几乎消除了碘缺乏，并提高了全球范围内的智商水平。过去20年，使用碘盐的家庭比例从不到20%上升至近90%。”报告写道。

此外，报告还关注到产前的营养收入。报告指，孕妇在孕期及分娩后的关键时期需要额外的营养来保持健康，也让孩子以最好的状态开启自己的人生。但这些额外的营养需求很难通过日常食物摄入来全面获取，尤其是在那些健康食品价格昂贵或供应不足的国家。

报告介绍，一种解决方案是“联合国国际多种微量营养素-产前准备多种微量营养素补充剂（UNIMMAPMMS）”，这也是目前世界上最全面的产前维生素。它包含15种已经证实能显著降低妊娠不良结局风险的维生素和矿物质，比许多中低收入国家女性通常服用的铁和叶酸补剂更有效。如果所有中低收入国家都改用多种微量营养素补充剂（整个妊娠期的成本仅需2.6美元），到2040年将挽救近50万生命，改善2500万新生儿的出生状况。

“但如果缺少推广应用所需的资源和可扩展的计划，它们充其量也只是美好的想法而已。”所有这些努力依然要回归到如何解决资金问题。据称，盖茨基金会、联合国儿童基金会以及其他合作伙伴们一起，共同发起了“儿童营养基金”。这一新型的融资机制旨在将创新的解决方案付诸实践，改变全球应对儿童营养不良的方式。报告称，该基金仿照此前获得成功的抗击艾滋病、结核病和疟疾全球基金，与世界各国合作，直面并解决儿童营养不良问题。

“无论是在富裕国家还是贫穷国家，人类发展的未来都与我们肠道内的活动息息相关。”报告强调。