结直肠癌被称为“沉默的杀手”，全球每年新增结直肠癌病例约190万，且结直肠癌发病率正逐年上升，仅次于肝癌、乳腺癌之后，位居恶性肿瘤第三位。在我国，结直肠癌发病率和死亡率也呈逐年上升趋势，发病率跃居第二位，仅次于肺癌。值得注意的是，80%的结直肠癌是由结直肠腺瘤逐步生长变为异型增生的腺瘤发展而来，因而关注早期结直肠腺瘤就显得尤为必要。

结直肠腺瘤是结直肠息肉的一种，也是需要格外注意的一种类型。结直肠息肉并不罕见，很多人在肠镜检查中都会发现。息肉分为很多种类，如炎性息肉、增生性息肉等通常不会癌变，无需特殊处理。结直肠腺瘤则不同，因其具有很高的癌变风险，需要引起注意，尽早切除腺瘤来预防结直肠癌已经是行业共识。

究竟为何会长出结直肠息肉？目前结直肠息肉发生的机制尚没有完全阐明，一部分可能与基因遗传有关，但后天性环境和饮食因素作用更大。如食用过多高脂肪食品，或者平时过度吸烟、饮酒，都会刺激结直肠，从而诱发息肉出现。从中医角度来讲，湿热体质导致湿热内蕴，也容易让肠道因湿气过重而促进腺瘤生长。

结直肠癌之所以被称为“沉默的杀手”，是因为在从腺瘤向癌症发展的过程中不会有明显症状，只有肠镜检查才能发现腺瘤或者早期的肠癌。那该如何早发现、早治疗呢？长期高脂肪饮食、肥胖、糖尿病、反复腹泻、熬夜、三餐不准时的人，或有结直肠癌家族史的人群，都属于腺瘤的高危人群，可以有意识地进行肠镜检查。平时生活习惯比较好的人群，可以在45岁至50岁开展第一次肠镜检查，高危人群建议40岁前完成第一次肠镜检查。

用正确的态度面对检查结果也很重要，过度焦虑和大意都是不可取的。如果发现是炎性、增生性息肉，2到3年甚至更久后再复查都可以。如果发现的是腺瘤，则要根据腺瘤大小和数量做综合分析，如果只有1到2个腺瘤并已经完整切除，可以3到5年后再复查；如果首次肠镜检查发现腺瘤数量较多，或者病理提示是高度危险腺瘤（直径超过1厘米，绒毛状成分超过75%，或者已经有高级别上皮内瘤变），这都应该引起高度重视，首次检查后1到2年就需要复查肠镜，看是否有复发或漏诊。

文字：蒋明睿

设计：杨诺亚赵晶

出品：新华日报社健康传媒中心

本期审核专家：江苏省中医院紫东院区副院长、消化内镜中心主任凌亭生