急性冠脉综合征是指由于冠状动脉供血突然中断导致的心肌缺血和损伤。急性冠脉是一种临床急重症，包括不稳定性心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死（ST三种类型）。
一、常见症状和发作方式
1.不稳定性心绞痛
症状：
(1)胸痛：经常表现为胸部压迫、憋闷或剧烈疼痛，可能向颈部、下颌、肩部或手臂放射。
(2)发作：通常发生在休息或轻微活动后，也可能是情绪激动后。
(3)持续时间：通常超过10分钟，难以通过休息或药物缓解。
特点：
可能伴有呼吸急促、出冷汗、恶心或呕吐等非特异性症状。
不稳定性心绞痛可能是心肌梗死的前兆，需尽快就医评估。
2.非ST段抬高型心肌梗死
症状：
(1)胸痛：与不稳定性心绞痛类似，但可能更持久或更严重。
(2)其他表现：可能出现明显的心悸、气短或晕厥。
特点：
心电图可能显示ST段下降或T波倒置，但没有明显的ST段抬高。
血清标志物（如肌钙蛋白或心肌肌钙蛋白T）可以协助诊断。
3.ST段抬高型心肌梗死
症状：
(1)胸痛：通常剧烈且持续时间较长。
(2)发作：常常在休息时突然发生，与体力活动无关。
(3)其他表现：可能出现严重的呼吸困难、晕厥或休克。
特点：
心电图显示典型的ST段抬高，伴随可能的Q波形成。
血清标志物显著升高，明确了心肌组织的损伤。
二、诊断与治疗
1.诊断：
(1)临床评估：包括详细的病史、体格检查和评估症状的严重程度。
(2)心电图：是急性冠脉综合征诊断的重要工具。
(3)血清标志物：如肌钙蛋白或心肌肌钙蛋白T，用于确认心肌损伤程度。
(4)冠状动脉造影：是确诊和治疗的关键步骤，可以显示冠状动脉的狭窄和阻塞情况。
2.治疗：
(1)药物治疗：包括血小板抑制剂、抗凝剂、硝酸甘油等，以减少心肌损伤和进一步血栓形成。
(2)介入治疗：如冠状动脉支架植入术或冠状动脉搭桥术，用于恢复冠状动脉的血流。
(3)支持治疗：包括监护、氧疗、疼痛管理和心脏功能支持等。
总之，急性冠脉综合征是一种严重的心血管事件，必须及时识别和处理，以减少心肌损伤和死亡风险。通过提高公众对急性冠脉综合征的认知和理解，可以帮助人们更早地寻求医疗帮助，并采取适当的预防和治疗措施，保护心脏健康。
（东方市人民医院王秀辉）
