陆军军医大学第一附属医院乳腺甲状腺外科崔翔
近年来，随着乳腺肿瘤的发病率逐渐上升，关注乳腺健康变得尤为重要。作为乳腺专科医生，我们帮助大家正确理解报告单，结合接诊过程中关于乳腺结节的常见问题进行解读。
日常门诊过程中有患者常问：“医生，我有乳腺增生，是不是患了乳肿瘤啊？”其实不然，“乳腺增生”是常见的良性疾病，因内分泌功能紊乱、雌激素水平增高导致乳腺正常结构紊乱。临床表现以乳房疼痛为主，可能伴有乳头溢液及乳腺肿块或结节。它既不是肿瘤，也不是炎症，被称为乳腺增生症。此外，“乳腺结节”是统称，包含乳腺肿块和乳腺结节两个概念。通常将可摸到的乳腺肿物称为乳腺肿块，通过影像学发现的乳腺肿物称之为乳腺结节。建议大家定期体检是发现乳腺结节最经济有效的方法。
还有的患者问：“医生，我能不能不做影像检查，查体又没有摸到包块？”尽管可以通过触诊，对乳腺结节进行初步评判，但是受限于医生的主观评判以及同类结节会出现形态特征的变异，影像学检查可以早于体格检查发现问题，影像学检查对于乳腺结节是必要的，更早期发现肿物，协助医生做出诊疗决断。
在临床表现将影像对病灶的评估分为0-6级，数字越大，风险越高。4级以上结节需要考虑恶性可能。当我们遇到4级及以上肿物时，不管在触诊时是否触及结节，此时均考虑恶性结节可能，在就诊时合理安排对应结节的组织活检，根据病检结果来决定后续的诊疗。对于3级及以下的乳腺结节，根据结节的大小、发生位置和患者的生育需求等情况，决定是否进行手术治疗或者观察随访。
乳腺增生是腺体在激素等影响因素，影响下腺体自身结构的表现，是良性病变，就诊时结合患者的主观感受，建议观察或者给予药物对症治疗。乳腺结节不是乳腺增生症的必然伴随病变，需要进行良恶性鉴别，通过定期乳房自检发现，但更可靠的方式是专科医生体检联合必要的影像学检查发现。在看到自己的检查结果后，不要慌乱，盲从跟风，请咨询专科医生，并听从专科医生的指导意见进行后续的诊疗。
专家点评
陆军军医大学第一附属医院乳腺甲状腺外科陈莉教授
这篇科普针对乳腺结节问题，详细解释乳腺增生和乳腺结节的定义、症状及分类，强调定期体检的重要性，分析乳腺自查的优缺点。通过解释医生触诊局限性和影像学检查优势，有助于患者理解并接受相关检查。文章条理清晰，逻辑严谨，语言通俗易懂，帮助女性了解乳腺结节相关知识，减少因不了解而产生的焦虑，为医生与患者的沟通提供了良好的素材。
