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三餐不规律女子胆囊长出30多颗结石

医生：“不吃早饭容易得胆结石”是真的

人们常说，不好好吃早饭，容易得胆囊结石，这是真的。最近，尤女士（化名）就因为常年三餐不规律，胆囊长了30余颗结石，几乎将胆囊塞满，最终不得不将结石连同胆囊一起切除了。“一个月我们要做三四十台胆囊结石手术，患者大多饮食不规律、少饮水、高胆固醇饮食。”福州市第一总医院普外科主任张坤介绍。

胆囊几乎塞满结石

最大一颗有龙眼大

尤女士今年56岁，5年前体检查出胆囊结石。因为没啥症状，她选择定期复查。前些日子，再次体检，她发现结石已长大数倍，而且数量增多，几乎塞满胆囊。

“真的能长期和平相处吗？”即便没有症状，尤女士也非常担心。为此，她找到张坤主任团队，希望能取出结石。

经过详细检查，张坤主任判断，尤女士的胆囊已丧失功能，即便能取石保胆，也容易复发。权衡利弊后，张坤、李明振两位医生为其实施腹腔镜下胆囊切除术。

手术过程很顺利。术后将切除的胆囊打开一看，里面密密麻麻暗绿色的结石有30余颗，其中最大一颗有龙眼大，其余像黄豆粒一样大小。

“这种黄豆粒大小的结石，与大结石和泥沙状的结石相比，风险更高，如果堵塞了胆囊管，容易造成急性胆囊炎，如果掉入胆总管内，容易诱发急性胆管炎、急性胰腺炎等，有时甚至带来生命危险。”张坤主任介绍。

长期三餐不规律

胆囊结石找上门

看着自己的结石，尤女士也十分吃惊，好端端怎么会长结石呢？

“胆囊结石的成因复杂，高脂饮食、少饮水、饮食不规律、作息不定时、过度节食、肥胖、糖尿病、女性激素水平升高等都是重要诱因。”普外科李明振副主任医师介绍，胆汁在肝脏内形成，然后流向胆囊并在胆囊中储存起来。每当人们吃饭时，胆囊就会收缩，把储存的胆汁释放入小肠内，与食物混合发挥消化食物的作用。所以说，每次吃饭过程中胆囊都会被排空，然后再重新储存新形成的胆汁。如果经常不按时吃饭，胆汁在胆囊内储存的时间过长，胆汁中的胆固醇和胆盐等成分就容易形成结晶，这就是胆结石的形成机制。

“因此，人们常说不吃早饭容易得胆结石，这是有道理的。”李明振介绍，该科室每个月要做三四十台胆囊结石手术，其中女性患者居多。而且大多数人存在饮食不规律、高脂饮食的情况。尤女士也是三餐经常不定时，特别是早餐常常不吃。

该切除胆囊

还是该保胆取石

临床中，不少患者觉得没有症状可以不手术，有的患者则有着强烈的保胆诉求。那么，没症状要手术吗？切除胆囊还是保胆取石，如何选择？

“没症状不等于无害，要定期复查，遵医嘱，积极治疗，有手术指征尽早手术。”张坤主任介绍，胆囊癌与胆囊结石关系密切，因此如果有直径大于3厘米的胆囊结石，或者充满型胆囊结石、胆囊已经失去功能等，都应该选择手术。

对于是否保胆取石，张坤表示，目前无论国内国际，主流医学专家都不建议保胆取石。因为胆囊取石术后复发率可达20%至40%，这意味着致病“温床”还在，整个胆囊不管是解剖结构还是功能方面都已发生变化，很大可能要二次三次手术。

当然对于极个别的特殊情况需要保胆，且条件符合的，该院普外科同样具备保胆取石的技术。（记者陈丹通讯员陈文璇）