伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。(149)

半夏泻心汤方

半夏半升，洗　黄芩　干姜　人参　甘草炙，各三两　黄连一两　大枣十二枚，擘

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升。温服一升，日三服。

【提要】论小柴胡汤证误下后的三种转归及治疗。

【词解】

[1]蒸蒸而振：蒸蒸，这里指正气由内向外之势。振，指周身振动，即战汗的具体表现。

【释义】伤寒五六日，出现“呕而发热”者，是外邪已入少阳，当用小柴胡汤治疗。若误下，可出现三种情况：一是小柴胡汤证仍在，仍可与小柴胡汤。药后正气得药力相助，奋起与邪交争，出现蒸蒸发热、振栗作汗的情况，其病邪可随战汗而解。二是误下后，邪热内陷，与痰水互结，形成“心下满而硬痛”的大结胸证，治用大陷胸汤。三是误下后，损伤脾胃之气，邪气内陷，致使寒热错杂于中，脾胃升降失常，气机痞塞，形成心下痞，治宜半夏泻心汤。“但满而不痛”与大结胸证的“心下满而硬痛”对比发明，说明痞证的辨证要点。《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》谓：“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。”则是对本条痞证的补充。

半夏泻心汤具有辛开苦降、和胃消痞之功，方中半夏辛温降逆止呕，消痞散结。黄芩、黄连苦寒泄热，降逆和胃。干姜辛热散寒，温中暖脾与半夏相配，辛开散结。人参、大枣、甘草甘温以调补脾胃之虚，复升降运化之职。