■李爽

甲状腺结节是在体检中较为常见的一种健康问题，我国流行病学统计显示其患病率约占三成至四成，且女性的患病率普遍高于男性。良性甲状腺结节包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等，通常生长缓慢，边界清晰，无明显临床症状。恶性甲状腺结节也就是我们常说的甲状腺癌。本文将重点为您解答体检发现甲状腺结节之后的隐忧及困惑，并提供一些防治、随诊复查建议。

甲状腺超声检查

一般人群中通过触诊发现甲状腺结节的检出率为3%至7%，而甲状腺超声检查可以大幅提升检出率，是目前评估甲状腺结节最常用且无创的手段。对于ACRTI-RADS分级1~2级或TI-RADS分级0~3级者，结节大概率考虑良性，无须过度担忧。

超声报告中的主要指标包括：

结节大小：对于直径大于1厘米、有可疑征象的结节，建议进一步评估。

结节形态：不规则形状边界的结节，有潜在恶性可能。而纵横比（长径与短径之比）大于1，也是甲状腺结节恶性风险的一个重要指标。

内部回声：低回声、极低回声和混合回声是提示恶性风险的重要超声特征。

钙化：结节内是否存在钙化是一个非常重要的判读指标，尤其是小于2毫米点状、针尖样、沙粒状微小钙化，可能提示恶性。粗大钙化和边缘环形钙化，通常发生在良性结节患者中。

血流信号：结节内丰富的血流供应有可能提示恶性。

周围淋巴结：观察是否有周围异常的淋巴结肿大，对于恶性扩散有预警作用。

生活方式指导及防治

虽然甲状腺结节的形成原因尚不完全明确，但一些生活方式的调整可以帮助降低风险或改善甲状腺健康：

饮食均衡：确保饮食中含有足够的碘，碘是甲状腺激素合成的必要元素，既不能缺乏也不能过量。

避免暴露于辐射：尽量减少不必要的头颈部放射线暴露。

另外，注意保持健康体重，戒烟，定期体检。

随诊复查建议——

良性结节：通常建议每6~12个月复查一次超声，如果结节稳定，可以逐渐延长复查间隔。对于有压迫症状、甲亢和进行性增大的良性结节，可能需要进行手术治疗。

可疑或恶性结节：建议进行进一步的细针穿刺细胞学检查（FNA），根据FNA结果决定是否需要手术或其他治疗。

甲状腺功能检测：定期检测甲状腺功能以评估甲状腺的整体健康状况，对于有甲状腺自身免疫性疾病家族史或症状的患者，建议进一步检测甲状腺自身抗体（如TPOAb、TGAb）。

得益于现代医疗手段的不断进步，甲状腺癌的治愈率和生存率较高，总体预后较好。甲状腺结节的发现并不一定意味着严重的健康问题，但需要通过系统检查来评估其风险和性质。如果您在体检中发现甲状腺结节，首先不要恐慌，建议及时咨询专业医生并获取有针对性的诊疗建议，采取合理的生活方式调整和定期随诊，可以有效管理甲状腺结节。

（作者单位：解放军总医院第二医学中心）