潮新闻客户端记者郑佳颖通讯员吴玲珑
杨女士今年56岁,和很多糖友一样,她罹患糖尿病,遵医嘱在家使用胰岛素来控糖。
近来她觉得胃口不佳,进食量很少,某一天早上醒来,杨女士(化名)突发意识不清,像魔怔了一样,不仅乱吐口水,还乱拳挥向家人。
难道是大脑出了什么问题?
杨女士被紧急送往医院时,出现神志不清,不仅按捺不住双手总要出拳打人,还一口一口往外乱吐口水……在浙江医院三墩院区急诊,她被确诊为严重低血糖。
浙江医院急诊科廖吕钊医师介绍,因为血糖过低,护士为杨女士做血糖检查时仪器上显示出了“LO”字样,低于血糖检查仪的最低下限。经过紧急补糖等对症治疗后,杨女士的情况才逐渐稳定下来。
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人人都怕血糖高,血糖低也不好?浙江医院急诊科主任戴海文主任医师强调,糖尿病患者往往关注降低血糖,却很少意识到血糖过低带来的危害,事实上,低血糖比高血糖更可怕!
低血糖指成年人血糖浓度低于2.8mmol/L,糖尿病患者血糖值低于3.9mmol/L的一种病理状态。不少严重低血糖患者被当成精神病、癫痫发作,戴海文强调,其实低血糖的可怕之处在于,短时间内就可以对人体造成伤害。
严重低血糖会引起交感神经兴奋症状,产生心慌、手抖、出冷汗、极度不适等症状;也会引起脑功能受损,导致出现注意力不集中、解决复杂问题能力下降的情况,甚至出现精神症状,严重者会导致脑细胞不可逆的损害,反复严重的低血糖还可能导致痴呆的发生;严重低血糖还会诱发心律失常等严重心脑血管事件。
廖吕钊提到,网剧《隐秘的角落》中曾出现利用口服降糖药杀人的情节,《沉默的真相》中也有胰岛素注射液杀人的桥段,这些都利用了低血糖有可能危及生命的原理——低血糖昏迷达6小时以上,患者脑细胞就会受到不可逆转的伤害,时间再长甚至可能导致死亡。
日常生活中,低血糖是怎么突然发生的?
浙江医院内分泌科副主任阮园副主任医师介绍,无论是糖尿病患者还是非糖尿病患者,造成低血糖危险因素常常包括以下几点:未正常进食,或是进食过少;大量饮酒,尤其是空腹饮酒;剧烈运动,持续运动时间过长,或空腹运动;合并有肝肾功能疾病。除此之外,对于糖尿病患者而言,降糖药物过量、用药与用餐时间不匹配也有可能导致低血糖的发生。
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阮园提醒,怀疑发生低血糖了,如果患者神志清楚,可以运用“315”原则进行紧急处理。
1、吃15:立刻补充15-20g碳水化合物
如2-5个葡萄糖片/10块水果糖/2大块方糖/150-200ml果汁或可乐/一杯脱脂牛奶/1大勺蜂蜜等,能帮助迅速升高血糖,又避免血糖升太高。新鲜水果中的果糖升糖指数低,因此当低血糖发作时不推荐食用。
2、等15:15分钟的等待时间
血糖急剧降低,交感神经兴奋导致的出冷汗、心悸、手抖甚至濒死感让患者非常难受,糖分很容易补过头,继而导致血糖飙升很高,此时应该停止补糖,等待15分钟再测血糖。
3、测15:15分钟后测血糖,若仍然低于3.9mmol/L,则重复给15g碳水化合物
重复第一个步骤。如果30-45分钟后或上述3个循环处理后症状仍没有缓解,血糖依旧