9月15日,83岁的傅奶奶吃午饭时突然出现口角歪斜、语言表达障碍、右侧肢体活动障碍无法行走、右上肢无法抬举等症状,家人发现后急忙将其送往乳山市人民医院救治。
神经内二科主任王学峰为傅奶奶进行详细体检,完善头颅CT、血常规等相关检查后,为其诊断为“脑梗死”。经全面的病情评估,与家属积极沟通,交代静脉溶栓治疗的获益与风险,家属同意静脉溶栓治疗。
13时10分,静脉溶栓开始,溶栓过程中,医护人员严密监测其生命体征。傅奶奶血压突然升高,王学峰主任立即医嘱给予静脉泵入降压药物,血压正常后继续静脉溶栓。13时40分,傅奶奶血压再次升高!立即停用降血压药物,再次行头颈部CTA+CTP检查,提示脑部大血管病变!邀请神经外科会诊,拟行介入手术治疗。紧锣密鼓进行术前准备的同时,医护人员密切观察患者病情,期间,患者有一过性血压下降,很快低于90mmHg,立即停用降压药物,给予补液治疗,血压逐渐好转,经过这惊心动魄的一刻,奇迹出现,傅奶奶语言交流功能和右侧肢体活动情况好转,血管再通,治疗团队经严谨的病例讨论,决定继续保守治疗。
住院期间,给予降血脂、稳定血管斑块、营养神经、改善脑部供血、清除自由基等治疗,傅奶奶的病情得到明显缓解,言语和行动能力逐渐恢复,可下地缓慢行走,10天后顺利出院。
出院那天,傅奶奶的脸上洋溢着幸福的笑容:“感谢乳山市人民医院神经内二科医护人员的精心治疗护理,我能自己照顾自己,不拖累家人,真是太好了!”
王学峰主任介绍,脑卒中俗称“中风”,分为缺血性卒中(又称脑梗死)和出血性卒中(分为脑出血和蛛网膜下腔出血),具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高额经济负担等特点。静脉溶栓是通过静脉注射溶栓药物溶解血栓,以达到血管再通,恢复脑组织的正常血氧供应的目的,有效降低脑梗死患者的死亡率和致残率。静脉溶栓有一个重要的前提条件:发病时间在4.5小时之内,时间越早治疗效果越好。
脑卒中如何进行急救
记住发病时间,及时拨打120。脑卒中的黄金治疗时间是发病后4.5小时,在此期间救治能将危险降到最低。发现家人出现脑卒中信号后,应立即拨打120急救电话求助,将其送往有救助能力的卒中中心。
平稳放置患者,保持病人呼吸畅通。等待急救人员到来时,要平稳放置患者,可以侧卧,若要平躺,头肩部稍垫高,头偏向一侧,防止痰液或呕吐物吸入气管造成窒息。解开病人领口纽扣、领带、裤袋、胸罩,保持呼吸道畅通。
安抚病人情绪。如病人是清醒的,要安慰病人,缓解其紧张情绪,家人应保持镇静,不要大哭大喊,以免给患者造成心理压力。
不要随意给病人服药。没有做颅脑CT前,很难评价是否缺血性脑卒中,不要盲目降压,更不要随意吃阿司匹林,以至于出现吃错药的情况,有些患者可能会有吞咽困难,以免造成误吸。
掌握正确搬运方法。搬运病人时正确的方法是:2-3个人同时用力,一人托住病人的头部和肩部,一人托起病人的腰背部。一人托起双脚,平抬病人移至硬木板或担架上。(王欣)