近日，滕州市中心人民医院心血管内科三病区赵宗寒主治医师在朱宗涛主任指导及导管室技师协作下，利用血管内超声（IVUS）成功完成1例特殊急诊经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）。

患者，男，55岁，湖南籍，6天内发生两次心梗，第1次出现时间为9月28日，患者胸痛、心率慢，就诊于外院，行冠状动脉造影术提示右冠闭塞，予冠状动脉球囊扩张术+血栓抽吸术+冠状动脉内溶栓术开通闭塞血管；10月3日，患者再次出现胸痛，复查造影提示右冠再次闭塞，经反复尝试，未能开通闭塞血管，患者憋喘加重、氧饱和度持续降低，如不能及时开通闭塞血管，随时有生命危险，夜间带桡动脉鞘管由120紧急转入该院。

10月3日晚23时接到急诊胸痛急救电话通知，心血管内科三病区朱宗涛主任、赵宗寒医师、张世宇医师迅速赶到医院，共同讨论分析病情、制定治疗方案。目前患者一般状态差，生命体征不稳定，外院反复尝试导丝不能通过闭塞段的救治经历，血管存在夹层血肿的可能性较大，手术风险极大、难度很高，经与患者家属充分沟通后，决定尝试开通闭塞血管，尽最大努力抢救患者生命。

术前

患者进入导管室后，憋喘明显，血压、氧饱和度低，需面罩吸氧、大剂量去甲肾上腺素维持血压。朱宗涛建议应使用强支撑指引导管，先用软导丝轻柔操作，结合血管内超声（IVUS），尝试寻找血管真腔。术中选择6FSAL指引导管行冠状动脉造影提示右冠中段闭塞，先后尝试Anyreach、Sion工作导丝未能通过闭塞病变，然后在Finecross微导管辅助下，换用Gaia1硬导丝通过闭塞处成功送至右冠远端，行血管内超声（IVUS）检查显示血管支架远段局部夹层、血肿，导丝全程位于血管真腔，在IVUS精确定位下，成功开通血管并植入支架2枚。术后，经CCU医护人员的精心治疗，已于10月10日康复出院。

术后

滕州市中心人民医院胸痛中心作为本市最大的国家级胸痛中心，负责滕州市及周边县区急性心肌梗死的抢救工作。患者经急诊绿色通道直接入导管室行冠脉介入治疗，胸痛中心值班电话19806321200。中心拥有20余人的急诊心血管介入团队，24小时随时待命，每年完成急诊PCI达300多例，平均接诊至血管开通时间60分钟。医院从院前急救，到急诊科、心内科、导管室所有环节无缝衔接，保证以最强的技术力量，最快速反应的医疗团队，为广大百姓的心脏健康和安全保驾护航。