转自：劳动午报

近些年，越来越多的女性意识到雌激素的重要性，认为雌激素水平低会“变老、变丑”，社交平台上也有很多关于补充雌激素的分享。补充雌激素真的可以延缓衰老吗？哪些人需要补？首都医科大学附属北京妇产医院妇科内分泌主任医师阮祥燕为您一一解答。

雌激素对女性有多重要？

雌激素主要由卵巢分泌，在女性发育和生殖过程中扮演着关键角色，它的受体分布在子宫、乳房、盆腔以及皮肤、膀胱、尿道、骨骼和大脑。

因此，雌激素不仅有促进和维持女性生殖器官和第二性征的生理作用，还对内分泌、心血管、代谢系统、骨骼的生长和成熟，皮肤等均有明显的影响。

女性的雌激素水平会随着生理周期变化而改变。

一般来说，女性月经前几天，体内雌激素（雌二醇）的水平一般为50-70皮克/毫升，随着卵泡的发育和成熟会上升到最高值300-500皮克/毫升。之后会逐渐下降，在黄体期时，雌激素的水平为100皮克/毫升。

女性进入更年期绝经后，自然状态下体内的雌激素水平会小于20皮克/毫升，无法维持生理需要量，可能引起衰老加速、骨质疏松或者关节炎等。出现这种情况时，及时补充雌激素，对延缓衰老、增强生命活力以及提高生活质量等都有重要意义。

通过药物等方式进行雌激素的补充治疗，一般情况下会让患者体内的雌激素处于50-70皮克/毫升左右，是正常生理水平，远远小于最高值，一般不会对健康造成影响。

雌激素紊乱有5个信号

怀孕、更年期等生理变化，焦虑、紧张等精神刺激，高脂饮食，多囊卵巢综合征、脑垂体病变等疾病因素，长期口服合成的雌激素，均可能导致体内雌激素失调。雌激素紊乱的女性，一般有以下几个表现。

皮肤松弛雌激素分泌减少，皮肤会明显缺少弹性和光泽，出现色素沉着和皱纹，毛发也会变得干枯，外观上日渐衰老。

月经失调雌激素分泌不足时，卵巢功能也会下降，引起月经周期的不稳定，周期变长或变短，经血增多或减少。

腰酸背痛正常的雌激素水平有助促进骨骼代谢平衡，一旦平衡被打破，骨质疏松就会找上门，还会导致腰酸背痛等问题。

情绪波动女性雌激素分泌不足，易引起情感波动，容易感到烦躁、抑郁、焦虑，难以控制情绪，觉得自己缺少关爱和关心。

记忆力下降雌激素水平发生变化，还可能导致记忆力明显下降，建议及时就医。

3步判断要不要补雌激素

对于更年期和卵巢早衰的女性来说，补充雌激素是有好处的。但如果自身雌激素分泌正常，盲目补充会适得其反。因此，不建议正常的、没有任何症状的女性去做雌激素检查。

女性体内雌激素过高，患心脏病和乳腺癌几率可能上升，严重者甚至导致痴呆。

一些患有妇科病的女性，也应避免雌激素过量，例如有绝经后阴道出血或者子宫内膜病变等症状的患者，如果服用雌激素，不但不能治疗疾病，反而会使病情加重。

服用雌激素前一定要到正规医疗部门进行专门检测，确定体内雌激素水平偏低后才能进行补充。雌激素该不该补、怎么补，需要认清三步。

第一步：让医生判断是否需要用；

第二步：看能不能用，激素治疗有一套非常严格、规范的诊治流程，需要做全面仔细的检查并做激素安全评估；

第三步：如果能用，确定如何使用。

雌激素补充的具体原则

根据治疗指征使用激素首先要符合激素使用适应证，如已确诊患有乳腺癌、子宫内膜癌者；近期内发生静脉和急性动脉血栓栓塞事件者、严重肝肾功能异常者禁用。

其次要掌握开始用药的时间，一出现更年期症状便立即使用激素更为安全，超过70岁就不作为首选方法。

根据需求和问题选择治疗方案同样是更年期症状，不同的身体症状、严重程度、表现形式、问题来源的女性，所需要的治疗方案不一样。需要在医生的指导下量身定做适合的治疗方案。

根据合并的其他疾病选择治疗方法如存在高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、血脂异常等心血管风险的患者，建议采用经皮肤吸收的激素。

个体化考虑使用激素的期限激素治疗中要根据反应及时调整治疗方案。

（吴瑶）