转自：中国医药报

□刘芳

10月21日是世界镇痛日。疼痛，是人们在生活中经常遇到的烦恼，然而许多人对疼痛和止痛药的认识存在着误区。有些人认为疼痛只是疾病的症状，只要疾病治好，疼痛就会消失。有些人认为止痛药有成瘾的可能，因此宁可忍受疼痛的折磨，也不肯使用止痛药。

实际上，止痛药不仅有助于缓解疼痛，一些止痛药还可以用于原发疾病的治疗。科学认识并合理使用止痛药，可以帮助我们更好地应对生活中的疼痛问题，提高生活质量。

常用的止痛药按照药理作用可以分为非甾体抗炎药、抗惊厥药、中枢镇痛药三大类。

非甾体抗炎药

代表药物有布洛芬、塞来昔布、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠等。

这类药物通过抑制炎症反应来缓解疼痛，适用于痛风、骨关节炎、颈椎病、腰椎病、类风湿关节炎等炎症性疼痛疾病治疗。非甾体抗炎药不会成瘾，止痛效果与抗炎作用强度成正比，与药物剂量也部分成正比。虽然加大用药剂量可能会有更好的止痛效果，但也要注意不能超过说明书标明的用量使用，否则可能会加重不良反应，甚至损伤脏器。此外，由于非甾体抗炎药的副作用与使用时间有关，所以连续服用不宜超过2~3周。

需要注意的是，这类药物治疗疼痛不一定能“去根儿”，患者需要同时从病因角度进行治疗。比如，痛风患者需要控制尿酸，类风湿患者需要调节免疫水平，颈腰椎病、骨关节炎等退行性病变的患者需要进行康复训练或者手术治疗等。

抗惊厥药

抗惊厥药的代表药物是普瑞巴林、加巴喷丁、卡马西平等。

这类药物的镇痛机制是抑制疼痛的神经传导，抑制疼痛的感受，发挥止痛作用。对于神经性疼痛疾病（如带状疱疹后疼痛、坐骨神经痛、三叉神经痛等）的治疗效果较好，对于其他机制的疼痛基本无效。这类药物的止痛作用也与剂量相关，在允许剂量范围内增加剂量可增加止痛效果。

除镇痛外，抗惊厥药对神经性疼痛还有治疗作用，可以防止疼痛的持续和加重，是国际公认的神经性疼痛首选治疗药物。如果没有不能耐受的副作用，这类药物可以长期服用。需要注意的是，长期用药的患者应定期检测肝肾功能。

中枢镇痛药

中枢镇痛药的代表药物包括曲马多、吗啡、羟考酮等。

这类药物是作用于疼痛中枢而直接发挥镇痛作用的，长期使用有成瘾的可能，适用于癌痛等顽固性疼痛治疗。相较于吗啡、羟考酮，曲马多相对温和，可以用于癌痛以外的慢性顽固性疼痛，比如不能采用其他治疗办法解决的骨关节炎疼痛、手术无法解决的长期腰疼等。

中枢镇痛药都有类似的副作用，如恶心、便秘等，副作用的程度与剂量有关，通常停药即可缓解。

除了上述的三类止痛药外，还有其他针对不同疾病的止痛药物，如治疗偏头痛的药物、治疗肌肉痉挛疼痛的药物，治疗骨质疏松疼痛的药物等，所有药物均建议在医生的指导下应用。

（作者单位：清华大学附属北京清华长庚医院）