转自：邯郸日报

李磊

随着我国社会水平和经济水平的提高，人们的饮食结构发生了巨大的变化，导致胆石症（包括胆囊结石、胆管结石）的患病率逐年上升。如何早期预防胆石症？笔者整理了以下几条建议，旨在增强大家对胆石症的认识，并通过改变日常习惯以降低患病风险。

一、关注健康饮食：根据临床观察，胆石症临床发作与饮食不慎有很大的关系。做好以下这几点，可有效预防胆石症的发生：

1.饮食规律，注重早餐。

空腹时间较长或长期不吃或不规律吃早饭是催生结石的危险因素。胆石症的形成与胆汁的分泌排泄密切相关，储存在胆囊中的胆汁如果得不到及时排泄会诱导结石形成，尤其是肝脏整夜分泌后，没有早餐饮食的刺激排泄，不利于预防控制胆石症。

2.避免酒等刺激物、油腻食物和过饱饮食。

味道浓烈的食物会刺激胆道的运动，容易诱发胆石症的发作。过饱饮食会刺激Oddi（包围胆管和胰管的）括约肌的运动，加重胆、胰的工作量，诱发胆石症的发作。由于胆石症的形成与体内胆固醇过高密切相关，因此建议不要过多摄入脂肪和胆固醇含量高的食物，例如肥肉、动物内脏、蛋黄、鱼子酱等。

3.多摄入利胆食物。

胆石症患者可以多吃一些利胆和富含维生素A的食物。例如菠菜、青笋、南瓜、莲藕、番茄、胡萝卜等，维生素A丰富，又有一定的利胆溶石作用。

二、适度运动，保持健康体重。

超重、肥胖的人更容易得结石，且肥胖女性患胆结石风险可能是成倍的。经常运动可以降低胰岛素、血清甘油三酯和胆囊黏蛋白水平，提高血清高密度脂蛋白水平，减少胰岛素抵抗。

三、其他预防措施。

1.糖尿病患者日常积极控制血糖。

有研究发现，糖尿病可促进无症状胆囊结石疾病进展。糖尿病患者的自主神经病变可影响胆囊收缩、舒张功能，导致胆汁淤积，刺激胆囊壁发生炎症，形成壁间结石和腔内可移动结石，加速无症状胆囊结石病情进展。因此，糖尿病患者日常应积极控制血糖，可降低胆囊结石发病概率和严重程度。

2.严格规范使用头孢曲松钠等药物。

头孢曲松具有广谱、半衰期长等优点，是临床常用的抗生素。但由于该药在胆管中的浓度较高，药物与钙相互作用，易导致假性胆结石的形成，在儿童中发病率较高。头孢曲松钠静脉用药时的给药剂量、用药疗程、静脉滴注速度以及患者的饮食和脱水状态、患者既往是否有胆汁淤积等是主要影响因素。患者通常无症状，但有时可能表现为腹痛、恶心及呕吐，这些症状在停止治疗后的一段时间内会消退。因此，临床用药时，应严格按照说明书要求规范其用法用量，尤其是针对儿童患者的抗感染治疗中，一定要避免无指征的大剂量、超说明书用药，同时还应根据感染情况及病原菌特点控制其用药疗程。另外，还需避免头孢曲松与含钙制剂（包括口服制剂）的同时应用。

（作者单位：河北工程大学附属医院普外中心肝胆外科）