近日，在胸外科、麻醉科、手术室、影像科等科室的全力配合下，中山一院贵州医院党委副书记、执行院长、胸外科主任医师陈振光团队为患者开展自主呼吸免气管插管胸腔镜下右上肺结节切除术。术后患者即醒，自己走出手术室。

据悉，患者今年60岁，1年前检查发现右上肺磨玻璃结节，大小约1.1cm。根据患者病情，当时未做特殊处理。“10天前，我到中山一院贵州医院复查胸部CT，提示右上肺结节较前稍增大，大小约14x7mm，我有点儿害怕。”患者说。

根据患者病情变化，陈振光团队反复评估，并基于“加速康复理念”与患者及家属充分沟通后，决定为其开展自主呼吸免气管插管胸腔镜下右上肺结节切除术。

陈振光介绍，胸外科传统的麻醉方式通常采用双腔气管插管麻醉，这为手术的成功提供了可靠的保障，但由于需要进行气管插管，不可避免地会对咽喉、声带和气管造成损伤，引发咽喉疼痛、咳嗽等不适症状，并增加术后肺部感染风险，从而影响术后的快速康复。

“此次采用自主呼吸免气管插管胸腔镜下右上肺结节切除术，以喉罩代替传统的双腔气管导管，大大减轻了患者咽喉部不适感。术中不使用肌肉松弛药物，保持患者自主呼吸，避免了正压通气带来的肺部损伤，同时结合“多模式镇痛理念”进行超声引导下的椎旁神经阻滞，减少静脉镇痛药的使用，最大程度减轻了患者术后疼痛。”陈振光说。

保留自主呼吸的喉罩通气麻醉对胸外科手术的麻醉管理提出了更高的技术要求，需要医护人员密切配合、严密监控术中各项体征保持平稳，面对不同于以往的手术风险和麻醉难度。为此，术前胸外科联合多学科进行细致充分的术前评估和准备。

在多学科的全力配合下，陈振光团队成功为患者成功实施自主呼吸免气管插管胸腔镜下右上肺结节切除术。患者术中无气管导管、不留置尿管，术后恢复良好。

陈振光介绍，自主呼吸免气管插管胸腔镜下右上肺结节切除术减少了气管插管对患者气道的刺激，不会导致术后咽喉疼痛和声音嘶哑。此外，不留置尿管可减轻尿道刺激引起的不适感，而不留置胸腔引流管则避免了呼吸引起的胸部疼痛和相关并发症，患者的手术创伤被降到最低，术后康复时间大大缩短。

“此次手术的成功开展，是中山一院贵州医院胸外科在微创外科领域取得的一项重要突破。它不仅提升了手术的安全性和可控性，更在术后恢复方面展现了良好效果。”陈振光表示，医院将继续为患者提供先进的诊疗技术，始终将患者感受放在首位，用心守护每一位患者的生命健康。(图/文中山一院贵州医院)