10月25日，在湖南省儿童医院新生儿科一病区，姚女士正在收拾行李准备出院。相比五个月前既紧张又不安的情绪，她和丈夫李先生已经显得轻松许多：他们的孩子小麒（化名）出生时，体重只有550克，发育极度不成熟，随时有生命危险。
现在，小麒的生命体征已然平稳，体重达到7斤2两。睡着时，小麒偶尔露出微笑；吃饱喝足时，小麒也有劲闹腾。尽管出院时小麒依然佩戴着辅助呼吸的设备，但姚女士和李先生已经在医护人员的帮助下充分掌握了护理小麒的技能。
胎龄仅23+2周的超早产儿小麒，是目前湖南省儿童医院建院以来救治成功的最小胎龄早产儿。湖南省儿童医院新生儿科一病区副主任庄严介绍，这场长达五个月的救治过程，就好比“建一座大山”——面对这个当时极度不成熟的小婴儿，医护人员几乎是从0开始，为其建造了新的生命通道。
出生第一天，入院诊断就有一长串
2024年5月17日，小麒在当地妇幼保健院早产出生。出生时，小麒胎龄仅23+2周，该院紧急求助湖南省儿童医院转运中心。转运团队在做好全面充分的准备后将小麒迅速地转入湖南省儿童医院超低早产儿重症监护病房（NICU），进行进一步的生命支持和救治。
小麒出生后仅几小时，入院诊断就有一长串：“极度不成熟、超低出生体重儿、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿窒息（重度）、新生儿持续性肺动脉高压、颅内出血、凝血功能异常、新生儿败血症......”
“医学上将出生胎龄＜28周的婴儿定义为超早产儿，出生体重＜1000克的婴儿定义为超低出生体重儿。小麒太小了，才23周2天，各器官结构和功能均未发育成熟，他呼吸微弱、发绀、体温低、血压维持不稳定，随时可能有生命危险。”湖南省儿童医院新生儿科一病区副主任庄严当时在外地学习，得知消息连夜赶回医院，带领医护团队力保小麒度险。
小麒的转入，拉开了一场与时间赛跑的救治行动。
NICU迅速启动应急抢救，接有创呼吸机辅助通气、使用肺泡表面活性物质、加用一氧化氮吸入、留置脐动静脉建立生命通道等。面对小麒复杂疑难凶险的病情，新生儿科团队立即组建了“二对一”的特医特护组，一名医生、一名护士24小时无缝隙值班坚守在小麒床旁，时刻关注病情的微小变化，以确保小麒得到最全面、最细致的照护。
在小麒人生的第一天，他就几经生死——胸片提示他左侧张力性气胸，胸腔穿刺无法抽尽气体。庄严紧急联系心胸外科专家会诊发现，体重550g的小麒肋间隙几乎不可能置入胸腔闭式引流管。
经过多学科团队的研究讨论，决定采用静脉留置针穿刺后接负压吸引装置的方式进行救治，而此项操作难度极高。看着监护仪上的心率和血氧饱和度逐渐稳定，大家都长长舒了一口气。
五个月后，从一斤多长到七斤二两出院
小麒要过的第一关是“呼吸关”。庄严向记者介绍，23周出生的超早产儿仍处于肺部发育的小管期，没有肺泡甚至没有囊泡，难以维持正常呼吸。小麒出生后不足1周，胸片提示网织样改变，出生后1月，胸片几乎为“白肺”。
怎么办？庄严带领团队给小麒予以有创呼吸支持近100天，纯氧接近2个月。在雾化、拍背、袋鼠护理、抗炎等“加持”下，出生130天后，小麒终于成功撤离呼吸机，呼吸功能有了明显改善。
姚女士因为宫颈机能不全曾经失去过一个孩子。她和丈夫李先生的态度十分坚决：“哪怕只有一线希望，也要保住这个孩子”。
新生儿科在了解到小麒的家庭状况后，与医院病友服务中心（社工部）一起为其申请了春苗、爱佑两项慈善基金的支持，极大地减轻了他们的经济负担。同时还联系了爱心机构为小麒父母提供免费住宿，让他们安心陪伴孩子治疗。在小麒仍需依赖有创呼吸机的情况下，科室让姚女士进入新生儿重症监护室，实施袋鼠式护理，加速了小麒的康复进程，也缓解了母子分离的焦虑情绪。
呼吸关、喂养关、感染关、营养关......300多页病历资料、14次专家会诊，数次生死考验，在医护人员的精心救治和呵护下，在家人的坚持和期盼中，小麒的体重从550g增长到3600g，终于达到出院标准，可以跟爸爸妈妈回家了。在即将开启的早产儿随访阶段，新生儿科还将继续密切追踪和关心小麒的成长。
姚女士给记者展示了数月前自己怀抱小麒时的照片。当时的小麒皮肤黑黑的，四肢十分纤细，显得十分弱小。“你看现在的他，会哭会笑还会闹，笑起来双眼皮特别明显，和他爸爸一样。”姚女士说。
庄严介绍，湖南省儿童医院是湖南省危重新生儿救治中心，今年已收治体重低于1000克的超低体重早产儿120余例，小麒也是省内救治成功胎龄最小超早产儿之一。同时，为了切实减轻早产儿家庭负担，医院积极联动北京春苗慈善基金会、北京京妍公益基金会、爱佑慈善基金会等慈善机构开展早产儿救助工作，从2017年至今已为500多名早产儿提供救助款1700余万元，帮助孩子们获得新生。
潇湘晨报记者任弯湾通讯员黄丹马叶
