近日，一个22岁的小伙，发热三天，体温最高39.5℃，好发于午后，伴右侧腋窝肿、痛，头部胀痛，乏力、食欲不振，并出现恶心、呕吐1次，口服退热药后体温可降至正常，但仍有反复。在当地医院行彩超示：右侧腋窝多发低回声结节一肿大淋巴结可能。

发热伴淋巴结肿大的常见病因？

淋巴瘤？白血病？淋巴结结核？淋巴结炎？

……

小伙从手机上搜索了相关知识，不查不打紧，一查，吓坏了。匆匆赶到滨州医学院附属医院感染性疾病科门诊就诊。抽血检查，血中炎症指标升高，于是入院治疗。

入院后，接诊医师边安慰小伙，边详细地问诊、查体。了解到小伙养猫，双手有被猫抓伤的瘢痕。就要真相大白了吗？

胸部CT证实腋窝肿块为肿大淋巴结，血液汉塞巴尔通体核酸检测回示阴性。主治医师还是觉得不能排除嫌疑，进一步追查淋巴结，穿刺病理提示组织细胞坏死性淋巴结炎。难道判断有误，第六感失灵？

次日，淋巴结汉塞巴尔通体核酸回示阳性。至此，真相大白--确诊：猫抓病！

什么是猫抓病？

猫抓病（Bartonella:Cat-ScratchDisease），又称猫抓热，良性淋巴网状内皮细胞增生症，是由汉塞巴尔通体经猫抓、舔或咬后侵入人体而引起的人畜共患传染性疾病。临床表现多变，但以局部皮损及引流区域淋巴结肿大为主要特征，病程呈自限性。

哪些情况容易患猫抓病？

1.免疫力低下者：儿童、孕妇、有慢性病基础者。

2.皮肤粘膜有破损者：与猫亲密接触时，病原菌可能会通过破损伤口进入体内。

3.猫卫生状况差者：没有定期给猫洗澡驱虫，身上会出现各种寄生虫、跳蚤等。

有哪些表现？

全身症状：主要表现为低热、头痛、寒战、全身乏力不适、厌食、恶心、呕吐等。

原发性皮肤损害：主要表现为斑丘疹、结节性红斑、环形红斑、疱疹、脓疱、结痂、荨麻疹等。多见于手足、前臂、小腿、颜面等处，一般持续1-3周。

局部淋巴结症状：皮肤伤口愈合后，先近端皮肤淋巴结肿大，依次见于颌下、颈部、腋窝、腹股沟及耳部等引流区淋巴结呈现肿大。可持续2至4个月。

眼部、神经系统、肝脏脾脏症状：较少见。

如何诊断？

1.有猫抓咬伤、接触史或伴有局部组织损伤；

2.特异性抗体检测或特异性抗原皮试阳性；

3.淋巴结病理活检显示典型肉芽肿性特征性病变；

4.排除结核、淋巴瘤、淋巴结炎等其他疾病。

至少具有以上4条中的3条依据可作出诊断。

怎么预防？

应定期给猫驱虫、注意卫生，在与猫接触时注意防护，出现症状时及时到感染性疾病科门诊就诊。

值得庆幸地是，这个小伙仅淋巴结受累，明确诊断，药物治疗后，体温复常，腋窝淋巴结明显缩小、疼痛感消失。

关注萌宠卫生，尤其要与流浪猫适当保持距离。科学撸猫，才能一时撸猫一时爽，一直撸猫一直爽！

（大众新闻·齐鲁壹点陈甜田通讯员杨芳成金英刘同刚）