转自：南京晨报

费哲为医学博士、主任医师、教授。南京明基医院乳腺疾病诊治中心主任、上海交通大学医学院附属新华医院乳腺外科顾问、创始主任，中国康复医学会健康管理专委会主任委员、中国康复医学会健康管理专委会乳腺疾病学组组长、上海市医学会肠内肠外营养学会顾问，原副主任委员。曾担任上海市重点专科（新华医院崇明分院甲乳外科）负责人，曾在美国哈佛大学麻省总医院学习两年。从事临床乳腺疾病诊治四十余年，擅长乳腺癌的各种手术方式及综合治疗等。手术的乳腺癌超过数千例，手术效果好，绝大多数获得长期生存，享有极高的社会盛誉。新华医院腔镜手术开创者，在上海率先开展腔镜微创切除男性乳腺增生手术。专家门诊时间：周一全天、周二全天

每年的10月是“世界乳腺癌防治月”，乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率位列女性恶性肿瘤之首，且呈逐年上升趋势。乳腺癌发病年龄逐渐年轻化，为众多家庭带来沉痛打击。那么，关于乳腺癌的防治，本期名家访谈，记者专访了南京明基医院副院长、乳腺中心主任费哲为教授。

多学科全流程，乳腺癌诊疗新趋势

世界卫生组织国际癌症研究机构发布的2023年全球癌症数据显示，在女性患病率上，乳腺癌依旧排名第一，约占新发癌症病例的11.7%。其中，中国女性2023年乳腺癌新发病例数为42万，为我国女性新发癌症病例数之首，而且我国乳腺癌发病率以每年2%至3%的速度增长。

费哲为表示，随着乳腺癌发病率的逐年攀升，对于乳腺癌的研究和治疗方法也是日新月异。“乳腺癌是目前治疗手段和药物应用最多的恶性肿瘤，总体来说，这也是一种可控可治的癌症，我国患者五年生存率已超过80%。”费哲为教授表示，乳腺癌愈后与分期和类型密切相关，但不管是哪种类型的乳腺癌，只要早期发现，它总会有很好的愈后，有的类型的乳腺癌，早期发现，甚至可以豁免化疗。

随着乳腺癌治疗手段的不断丰富和发展，越来越多的医院成立单独的乳腺中心，通过多学科合作全流程管理，以更好的就医环境、更好的就诊流程，让患者得到更好的治疗。

今年55岁的冯女士偶然发现左侧乳房有一个小包块，但后来未予重视。直到左胸部被她的孙子撞到后偶感疼痛，于是来到南京明基医院乳腺中心就诊，经仔细询问病史并进行专科查体后，乳腺中心特邀上海新华医院吴萍主任医师怀疑冯女士左乳的肿瘤可能并不是一个“好家伙”。经进一步检查、病理结果确诊左乳高级别浸润性导管癌同时伴腋窝淋巴结转移。该院普外科、肿瘤科、放疗科等多位专家共同讨论后制定了冯女士的后续治疗方案。目前，冯女士已顺利完成第一次化疗，冯女士家属为费哲为及医护团队送来锦旗。

乳腺癌只能一切了之？

一旦患了乳腺癌，是不是一定要切除乳房？费哲为介绍，在欧美等发达国家，乳腺癌患者的保乳率超过70%，而我国只有30%不到。巨大的差距主要和两个因素有关，一是我们的医生对保乳的最近研究理解不深或不了解；另外一个主要原因就是没有早期发现。

保乳手术，通常适用于早期乳腺癌患者，即肿瘤较小、未扩散到远处的病例。如果癌症已经扩散或肿瘤较大，建议先行新辅助治疗，待肿瘤缩小缓解再行保乳手术。部分患者仍不符合保乳手术指征，就需要进行全乳房切除术。费哲为表示，如今乳腺癌手术已经越做越小了。一般情况下，乳腺肿块在3厘米以下，没有远处转移的，可以先行保乳，在切除肿瘤的同时要保证切除肿块的边缘没有肿瘤残留；还有一种情况就是年龄因素。越是年轻的女性患者保乳的意愿也更为强烈，除大小外，如果肿块的大小超过了保乳的标准，可先进行新辅助治疗等方法，使得肿瘤缩小到能够保乳的标准再进行保乳。

“保乳手术不等于保守治疗，全乳切除也不等于没有风险，保乳的目的首先还是要能达到根治。”费哲为说。

科学应对乳腺癌，关键在于早发现

对于任何一种肿瘤，“早预防、早发现、早治疗”被大家所熟知，那么乳腺癌真的能做到早期预防吗？

费哲为表示，乳腺癌到目前为止没有疫苗，也就是没有完全预防的方法，积极应对乳腺癌，就是要通过健康筛查来发现一些早期的病变，从而实现早发现早治疗。

“乳腺癌的发生与我们日常生活密切相关，例如饮食、情绪、家族的环境等等。”费哲为教授表示，如果家族中奶奶、妈妈、姐妹等群体中有人患有乳腺癌，那么她发生乳腺癌的概率就会高许多。“临床中，真正因为遗传因素导致的乳腺癌的患者不是很多，更多的应该与饮食习惯、情绪环境有关。”不良的情绪首先影响的就是一个人内环境，情绪变化以后可以直接导致人体内分泌的紊乱，从而引起体内激素的不平衡，为乳腺癌的发生埋下伏笔。

那么，如何有效实现乳腺癌的早发现早治疗？费哲为表示要重视体检、积极筛查。成年女性应定期对乳房进行自检，流行病学调查显示，我国乳腺癌发病人群年龄高峰为41—50岁，建议40岁以上女性，每1至2年进行一次乳腺癌的相关筛查（乳腺超声+钼靶检查）。“随着乳腺疾病诊断方法的不断变化和发展，乳腺的核磁检查也越来越普遍，除乳腺肿块外，乳腺核磁检查可以发现乳腺的导管类疾病，一旦发现‘不良分子’，及时阻断，将乳腺癌扼杀在萌芽状态。”

通讯员李娜蒋佳佳

南京晨报/爱南京记者孙苏静