潮新闻客户端记者孙燕通讯员王蕊江晨

气温渐凉，咳嗽的人又多了起来，在浙江大学医学院附属第一医院呼吸内科的诊室里，时不时传出各种各样的咳嗽声。今年70岁的孙大伯（化名）就不幸成为咳嗽大军中的一员，他这咳嗽可不简单，迁延许久不见好转，再拖延下去可能会要命。

ICPhoto供图（图文无关）

咳到“见红”

七旬老伯的肺部肿瘤其实另有“真凶”

孙大伯是湖州安吉人，本来享受退休生活的他，最近两年却饱受咳嗽困扰。他时不时胸闷气促，一年前，甚至出现了痰中带血。

虽然服用止咳药后症状略有缓解，但嘶哑的咳嗽声伴随着粗喘却一直如影随形。

“爸爸会不会得了肺癌？”孝顺的子女非常担心，带着他胸部CT、支气管镜等检查了一圈，医院排除了孙大伯肺部有恶性肿瘤、真菌及结核感染的可能性，让家人稍稍放下心来。但专家也通过气管镜，在他的右主支气管发现了一个小拇指甲盖大小的肉芽肿隆起，建议他戒烟、口服抗生素治疗。

彻底戒烟的孙大伯不仅没有好转，病情反倒急转直下。剧烈咳嗽时，他不仅咳不大声还胸口疼得像针扎、像刀割，咳出的白色黏痰，带着血丝，同时还有臭味。

浙大一院安吉分院呼吸科周敏副主任医师是孙大伯的主诊医生，给孙大伯复查了胸部CT，发现他肺部的影像变化并不大。但孙大伯病情怎么会越来越严重呢？

遇事不决，周敏副主任医师找到了浙大一院“柔性下沉”到安吉分院的呼吸内科沈茜主任医师。以往，两位专家遇到安吉当地棘手的病患都会一起讨论分析。

浙大一院呼吸内科积极发展多中心多地域合作，柔性下沉协作医院，旨在帮助当地提高和推进呼吸专科及呼吸介入诊治能力，为患者提供优质的医疗服务。

沈茜主任医师仔细查看了孙大伯的各项检查结果，考虑是支气管结石引起的肉芽肿增生，她建议孙大伯再次复查气管镜，同事制定治疗预案，计划如果发现支气管结石，就尝试用气管镜直接取出。

气管也会长结石？

它的危害不容小觑

听说过胆结石、肾结石、痛风结石甚至牙结石，支气管还能长结石？

孙大伯是高级知识分子，见多识广，但也是头一回听说支气管结石，对此很是怀疑。不过，他是周敏副主任医师的“老患者”，也愿意相信和配合专家。

10月初，由沈茜主任医师带领团队为孙大伯进行了全身麻醉下的支气管镜检查，确实如专家预想的那般，在仔细清除包裹的肉芽后，一颗长径近1厘米的“小石头”终于露头，它埋在右主支气管黏膜下，反复刺激肉芽肿不断长大，堵住了孙大伯的部分右主气管，如果不及时处理，将会导致咯血及进一步堵塞气管。这也是孙大伯总是胸痛、咳嗽总是不见好的原因。

在充分松动后，沈茜主任医师顺利钳出了结石。

等孙大伯从麻醉中苏醒，沈茜主任医师就告诉他“右主支气管的结石被取出来了”这个好消息。看着多边形、黑色质地坚硬的小石块，孙大伯终于相信支气管也会结石。取出这枚结石，孙大伯没过几天就基本上不咳嗽了，再没出现过痰中带血。

沈茜主任医师介绍，支气管结石是少见病，发病年龄广泛，高峰在60岁左右，男女发病率相近。这种结石形成的原因复杂，既往有感染如肺结核或组织胞浆菌病等可能引发钙化，

钙化过程通常始于纵隔、肺门或支气管周围淋巴结。

支气管结石最常见的症状包括咳嗽、咯血和气道及周围组织受刺激引起的喘息。如果不及时取出堵塞在气管里的“小石头”，肺部感染将很难控制，并且可能进一步加重引发瘘管、纵隔脓肿甚至呼吸衰竭。

发现支气管结石后，无症状或症状轻微的患者可定期随访，有明显临床症状的患者应根据临床分型，进行气管镜取石或开胸手术。

咳嗽出现这些症状

及时就医不要拖

呼吸内科专家强调，不同疾病引起的咳嗽有所不同。咳嗽声、咳痰都不相同，日常生活中我们可以通过加以辨别，积极做好疾病的预防：

一、咳嗽发生在3周以内，如果不伴或伴有少量痰液，可能是感冒初期引起的干咳，一般与受凉、病毒感染等有关，可以先观察一两天。如果干咳情况加重，出现胸闷、呼吸急促，后面转为湿性咳嗽，有痰声或黄色脓痰，很可能存在肺炎，建议及时就诊。

二、咳嗽3周以上还没有恢复，可能仍是呼吸道感染或感冒，但也有可能是其他疾病原因。包括但不限于百日咳，会厌、喉部疾病或气管受压发出的鸡鸣样咳嗽，声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经造成的嘶哑声的咳嗽，呼吸困难、犬吠声样的咳嗽变异性哮喘，建议及时就诊排查病因并治疗。

三、咳嗽持续或反复8周以上还没有恢复，可能是过敏以及胃食管反流等引起的咳嗽，但也多见于慢性支气管炎（慢阻肺）、支气管扩张、肺脓肿、肺结核、肺和支气管的肿瘤、左心功能不全等，越早治疗效果越好。