21次化疗之后，罹患卵巢癌的李女士体重下降了30斤。两年的治疗期间，她几乎都处于不适的状态，恶心、呕吐，失眠等。即便如此频繁的化疗，在间隔一年后，又复发了。

直到今年10月1日，通过“港澳药械通”政策，李女士在中山大学孙逸仙纪念医院妇科肿瘤专科接受了全球首个治疗铂耐药复发卵巢癌、靶向FRα的抗体偶联药物ELAHERE的治疗，病情初步得到控制。

“我情况好了很多，胃口好一些，晚上也能安睡得久一些。”李女士接受记者采访时表示，10月28日接受了第二次新靶向药物的治疗，“期望可以控制住肿瘤，能维持下去就最好了。”

一发现就是晚期，49岁的她辗转三家医院才确诊

卵巢是一个很小的器官，类似大拇指大小，藏在盆腔深部，一旦发生恶性肿瘤时，往往没有明显的症状，所以大多数卵巢癌患者发现时就是中晚期。李女士也不例外。

那是2021年12月份，李女士总是感觉腹部下坠、腰痛，在惠州当地医院就诊时，在B超检查时发现左侧卵巢上有个囊肿，随后又做了CT加强检查，观察病变的血流动态，进一步明确诊断。综合评估后，医生认为李女士只是患了一个良性的囊肿，但是CA125（糖类抗原125）这个卵巢癌肿瘤标志物指标却很高，达到2000KU/L。有意思的是，经过5天的门诊消炎治疗后，这个指标下降到约1000KU/L。

据了解，CA125的正常值小于35KU/L，患有卵巢癌时CA125会明显升高。另外，除了肿瘤会导致CA125升高时，胰腺炎、子宫内膜异位症、盆腔炎等非肿瘤疾病，CA125也有可能升高。这也是临床医生也并未直接诊断李女士为卵巢癌的原因。

由于这个指标依旧很高，并且李女士感到很不舒服，腹部下坠，腰痛，她很担忧，于是又辗转到广州某三甲就诊，结果妇科医生依旧认为是一个良性囊肿，同样在门诊进行了消炎治疗，但是CA125这个指标降不下去了。

怀疑是恶性肿瘤，但医生又不能确认。折腾了一个月，到底是什么病？李女士还不放心，在广州医科大学附属第三医院就诊，选择做了PET-CT，结果证实是卵巢癌，而且是中晚期。这一结果让她震惊不已。

21次化疗艰难度过，体重下降30斤

确诊为卵巢癌后，2022年1月份，李女士在广医三院接受了手术治疗，切除了卵巢癌。

紧接着就是一系列的化疗。据记者了解，目前来说，手术+化疗就是卵巢癌最基本最重要最标准的治疗。近十年来，卵巢癌的手术治疗几乎已经达到极限，但化疗则处于缓慢进展的状态。

“第一次化疗结束后，CA125这个肿瘤标志物逐渐下降到正常。”李女士说，但是过程很辛苦。“化疗开始时，头10天都很难受，恶心、呕吐、头发全部脱掉，睡不好，整个人都是昏昏沉沉，后面10天的副反应就好一些。21天一个疗程，一共做了6个疗程的化疗。”

治疗过程既漫长又令人很痛苦。李女士说，“间隔一年，也就是2023年7月份，CA125这个指标又上升了，医生说，肿瘤复发了。其实化疗之后，我一直都在吃靶向药。”

病情复发，怎么办？李女士于是直接到中山大学肿瘤防治中心就诊，专家立即安排了化疗。由于李女士使用的是惠州医保，所以在广州打了6次化疗后，她返回惠州做了4次化疗，但是CA125没有降低，一直维持在200KU/L。让李女士难以忍受的是，肠胃功能不好了，呕吐、恶心，整个人的状况很糟糕。“只能换药。”按照专家的建议，李女士接着又打了5次化疗。做完这些化疗，整个人就瘦了30斤。

“幸亏家人的陪伴，不然我自己也难以坚持下去。”李女士望着身边的老公，充满了感激之情。

听说有方案，抓住“救命药”不放弃

一直这样化疗，李女士感觉自己的病情没有太大的效果，多方打听，得知有一款新药——抗体偶联药物(ADC)，针对的就是复发性铂耐药卵巢癌患者。但是当时得知在香港一支药物的费用就要30多万元，李女士很是失落，“我们用不起那么贵的药啊。”

后来又得知海南博鳌有这个药，于是邮寄了肿瘤标志物切片去化验，结果医院称，叶酸受体-α(FRα)有60%，达不到叶酸受体-α(FRα)75%的用药标准，所以也不能用。

“怎么那么难啊。”李女士不信命运如此安排，在今年5月份与中山大学孙逸仙纪念妇科肿瘤林仲秋教授沟通，林教授告诉她，孙逸仙纪念医院正通过“港澳药械通”政策申请引进这个药，可能价格能够更便宜一些。

全国类似李女士病情的患者有很多。林仲秋教授和同事紧锣密鼓张罗抗体偶联药物(ADC)落地广州医院的事。通过医院的申请以及广东省卫健委、广东省药监局的审批，10月1日，药物终于在“港澳药械通”政策指定医疗机构中山大学孙逸仙纪念医院落地，而当天医生就给李女士注射药物，并且通过慈善基金会赠药的形式，价格比香港和澳门便宜很多。

“用了快一个月，我感觉比化疗的副作用小，而且CA125指标从400KU/L下降到200KU/L。”李女士告诉记者，“希望这个药物能够维持住疗效，让自己的CA125指标降到正常值，可以平稳地带瘤生存。”从李女士的眼神中，记者看到强烈求生的信号。

用药一个月，疗效比传统化疗好

据《国家癌症中心：2023年全国癌症报告》,我国每年新发卵巢癌患者5.7万，发病率在女性生殖系统恶性肿瘤中位居第3位，死亡率居首位。

“目前卵巢癌的治疗，还是以手术和铂类化疗为主，缺乏特异性和对正常细胞的损伤是传统化疗药物的最大缺陷。”林仲秋教授介绍，大概术后三年内70%的晚期卵巢癌患者会出现复发，复发时间一般在一年半左右。铂耐药复发治疗难度更高。

“将会有不少卵巢癌患者陆陆续续会使用上这个新药。”林仲秋告诉羊城晚报记者，“这是目前大湾区唯一一个通过‘药械通’政策引进到内地的用于妇科恶性肿瘤的抗体偶联药物，这种全新的靶向化疗药物，给广大的卵巢癌患者带来了希望。”

李女士用药后骨髓抑制很轻，虽然有腹泻、呕吐、腹水，但这些症状怀疑与其轻度不全肠梗阻有关。另外，除了眼睛视力有轻度复视和看近物轻度模糊外，其他感觉状况良好。林仲秋教授还表示，她的精神状态不错，所以，在10月28日用第二次药物。“我们计划用三次药之后，再结合腹腔热灌注化疗，发挥药物组合的最佳疗效。”

“我们现在也接收到来自北京、上海、武汉等医院转来的复发的卵巢癌病人。”林仲秋教授表示，希望通过病例的积累，摸索出符合我国病人最佳的卵巢癌治疗方案，最终把卵巢癌当成“慢性病”来管理，延长卵巢癌的生存时间，改善卵巢癌的预后。

文|记者张华

图|受访者提供