浙江大健康

10月29日，是第19个“世界卒中日”，今年的宣传主题是“体医融合，战胜卒中”，旨在倡导通过科学运动预防卒中发生，促进患者康复，提高生活质量。

进入秋季以来，省内各大医院收治的脑卒中患者明显上升。神经内科专家提醒广大市民：气温较低、气温变化剧烈的时候容易诱发脑卒中，高危人群应该及时关注天气变化，做好预防措施。

今年以来，浙江大健康名医直播间的“保护大脑，大咖开讲”系列科普直播，邀请了浙江各大医院的神经内科专家，对脑卒中的防治做了深入全面的科普。

直到坐轮椅才悔不当初

虽然脑卒中在老年人中更为常见，但近年来，有数据显示，中青年患者的数量在增加。

嘉兴市第二医院神经内科的钱淑霞主任医师，近段时间接诊了多位二三十岁的脑梗患者。其中，有位年轻男子更是一年内发生了三次脑卒中，最近刚坐着轮椅出院，值得许多年轻人警醒。

31岁的嘉兴人杨波（化名）原本就患有糖尿病，平日工作时应酬多，抽烟喝酒，血糖也不稳定，在一次饭局中，他突发眼歪嘴斜，手脚麻木。

他先是被收治进当地医院，病情加重后又转诊到嘉兴二院神经内科。经过规范治疗，几周后就恢复了，得以出院正常上班。

杨波把医嘱抛到了脑后，不调整生活习惯，血糖血压再度失控，他怕长期服药有副作用，就自作主张把降脂药、降糖药、降压药、抗血小板聚集的药都停了，也不作复查。

结果几个月不到，他又“梗”了，因为送医及时，治疗后也没有留下明显的后遗症。这下杨波的心态有点飘了，他觉得自己年轻，恢复快，脑卒中都不怕。出院一个多月，觉得自己康复得不错，又停药了。

直到第三次脑梗来袭，他早上一觉醒来，半边身子动不了，送医后CT核磁和脑血管造影显示，左侧大面积脑梗死，颈内动脉闭塞。

“这次就没这么幸运，脑梗死的面积非常大，在ICU就住了好久。”钱淑霞说，治疗后，杨波出现了后遗症，走路一瘸一拐，说不出一句完整的话，没办法正常跟人交流。“要恢复正常的言语和肢体功能，还需要进行漫长的康复训练。”

从意气风发的年轻销售变成了轮椅上的中风后遗症患者，杨波悔不当初：“这次出院后，我一定要下决定戒烟戒酒，好好控制血压血糖，绝不能再胡吃海喝了……”

年轻人脑卒中

不良生活方式影响大

不遵照医嘱按时服药，不改变不良的生活习惯，最终让杨波自食恶果。

“其实，像杨波这样的悲剧完全可以避免。”钱淑霞说，年轻人不会无缘无故发生脑卒中，很多有基础疾病，比如高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等，还包括熬夜、抽烟、喝酒、过度劳累、高脂高糖饮食等不良生活习惯，种种风险叠加，诱发了脑卒中。

脑卒中发生后，哪怕是康复了，药也不能停，许多年轻患者的复发也是擅自停药自己“作”出来的。

钱淑霞进一步表示：“及时取栓或者溶栓成功后，也要坚持服药，患者的脑血管病变依然存在，随着时间的推移，再次发生脑梗的概率很高，一定要长期规范化用药，定期复查，在医生的指导和监测下进行个体化治疗和疾病管理。”

西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院运动神经元病诊疗中心执行主任、神经内科副主任张灏博士，在做客浙江大健康名医直播间时提到，不同年龄段脑卒中患者的病因不同。

“老年患者脑卒中发作，更多是因为长期的高血压、糖尿病等慢性疾病导致血管损伤，而年轻患者可能更多与遗传、血液系统疾病，先天性血管畸形、不健康的生活方式等因素有关。”

张灏指出，到目前为止，真正有效地治疗脑卒中的药物有限，与其等到发生后再来治，还不如积极控制脑卒中危险因素，预防疾病发生才是最有效的手段。“像高血压、糖尿病、高血脂、房颤等，这些都是脑卒中可干预的危险因素，可以通过生活方式调整和规律服药控制。”

在日常生活中，钱淑霞建议可以通过“中风120”口诀快速识别脑卒中，“1”代表“看到1张不对称的脸”；“2”代表“2只手臂是否出现单侧无力”；“0”代表“聆（零）听讲话是否清晰”，是否有吐字不清或表达困难的情况。“若自己或他人突然出现以上任何一个症状，有可能是卒中，要立刻拨打急救电话120。”

张灏也表示，发生脑卒中后，无论是缺血性脑卒中还是出血性脑卒中，延误治疗1分钟，就有190万个脑细胞死亡。脑细胞是不可再生的，时间就是生命，越早发现，越早治疗，预后越好。

据悉，突发缺血性脑卒中的治疗目标是尽快开通堵塞的脑血管，恢复脑血流，以减少脑组织坏死。目前，治疗急性缺血性脑卒中再灌注治疗方法有静脉溶栓和动脉取栓两种，对时间的要求很高。

“卒中发生后4.5小时内是黄金救治时间，无禁忌症的患者，要尽早接受溶栓治疗，发病24小时内，通常被认为是急性大血管闭塞的取栓手术救治时间窗，在这个时间段内，评估有手术适应症的病人通过机械取栓技术开通血管，恢复大脑血流再灌注。总之，为减少致残率和死亡率，发病后必须争分夺秒尽早将患者送达医院，得到规范的治疗后，可增加患者脑功能恢复的机会，提高生活质量。”张灏强调。

适当运动对预防脑卒中有重要意义。相关数据显示，经常保持体育锻炼的人，发生脑卒中的风险比不运动的人可降低约30%。但是运动也比较容易忽视。一提起运动，许多人都说坚持不下去，工作越来越忙，运动时间越来越少，人也越来越胖。

张灏主任建议，久坐的上班族建议每1小时站起来活动几分钟，日常运动可选择中等、或者中等强度以上的有氧运动，比如快走、慢跑、游泳等，每周一般3-4次，每次30-40分钟，运动的频率和强度讲求循序渐进，运动环境和着装要舒适，运动前要做热身。

“每个人都是自己健康的第一责任人，不管再忙，都要动起来！”张灏主任在直播中呼吁大家提高意识，通过科学合理的体育锻炼，远离脑卒中。