转自：上观新闻

“风吹一片叶，万物已惊秋”，家有儿女的宝妈们又开始“提心吊胆”：天气转凉，又将迎来呼吸道感染疾病高发季。近来，支原体感染又成了家长们口里的高频词：什么是支原体感染？感染后有什么症状？为什么会耐药？这次耐药了，以后都不能用阿奇霉素了吗？不用急，今天一文带你弄清，肺炎支原体的奥秘。

01肺炎支原体究竟何方神圣？

提到呼吸道感染，大多数家长都有“细菌性”和“病毒性”的初步概念。而支原体，是一种介于细菌和病毒之间、目前发现的自然界中能独立存在的最小微生物，无细胞壁结构，对作用于细胞壁的抗菌药物天然耐药，因此青霉素类、头孢类等抗生素，对支原体是无效的。

在支原体中存在感最强的就属肺炎支原体了，肺炎支原体因特殊的末端结构，能使其黏附于呼吸道黏膜上皮细胞表面，易引起肺部感染，因此被称为肺炎支原体。当然，感染肺炎支原体后不一定会引起肺炎，只有肺炎支原体侵入我们人类的下呼吸道，才可能出现支原体肺炎。

02为何会谈“支”色变

肺炎支原体感染的“罪状”，简要概括有4点：

(1)感染为全球性分布，每3～7年引起一次大流行。

(2)主要通过飞沫传播，咳嗽和打喷嚏是主要的传播方式。

(3)各年龄人群均易感，免疫力低下者和儿童是最易感人群，儿童社区获得性肺炎的常见主要病原体，可引起局部流行和小规模暴发。

(4)自2000年以来，肺炎支原体对大环内酯类抗菌药物耐药率在全球范围内持续上升，耐药现象日趋严重，在东亚，耐药株分离率达70%-90%。

03“中招”后有什么症状？

肺炎支原体感染后临床表现不一，从无症状到上呼吸道感染、气管支气管炎、细支气管炎、肺炎等均有可能，最明显的表现为以下两种:

(1)发热：一般持续2～3周，可高达39℃以上；

(2)咳嗽：有一定特点，初期是阵发性、刺激性干咳，随着病情进展会出现咳嗽咳痰，部分症状严重的患儿会出现喘息、呼吸困难等表现，应高度警惕，尽快就医。

04如何理解“肺支耐药”？

当患者肺炎支原体感染，经过48~72小时大环内酯类抗生素治疗后，仍持续发热以及其他临床症状无改善时，特别是在病情危重或有大环内酯类用药史的情况下，应考虑到耐药的可能。

我院开展的“肺炎支原体核酸及耐药突变位点检测”项目，可以对肺炎支原体核酸和耐药突变位点进行检测，可明确患者是否存在肺炎支原体感染以及是否耐药，为后续诊疗方案的制定提供有力依据，同时也可辅助临床预警重症和难治性肺炎支原体肺炎。在肺炎支原体23SrRNA结构域的碱基点突变可导致大环内酯药物与核糖体亲和力下降而引起耐药，其中以A2063G和A2064G位点突变最为常见。

05如何预防肺炎支原体感染？

目前尚没有特异性预防肺炎支原体感染的疫苗，且感染后仍可能再次感染。因此，预防肺炎支原体感染，最重要的是养成良好的个人卫生习惯。

1.流行季节加强学校和家庭等室内通风，儿童避免到人口密集、空气流通不佳的公共场所，外出时佩戴口罩。

2.注意手卫生，去过公共场所回家后认真洗手、洗脸。

3.儿童饮食注意营养搭配，适当增加户外活动锻炼，提高自身抵抗力。

家长，请注意

#支原体肺炎病程与病情严重程度有关，轻症肺炎病程较短，一般2周至4周，及时识别、及早治疗是关键。经抗生素治疗可以缩短病程，减轻症状和减少并发症。建议在没有明确临床诊断之前，勿自行经验性使用抗生素。

#肺炎支原体感染情况复杂，早期听诊往往没有异常发现，常要在CT帮助下才能确定是否进展成为支原体肺炎。如果孩子发烧伴有剧烈咳嗽并且久咳不愈，家长要引起重视，积极就医，尽快查明病因，据医嘱治疗，切忌盲目用药。