乳腺癌作为全球女性最常见的恶性肿瘤之一，每年有超过200万女性被诊断出患有乳腺癌，其中约68.5万人因此失去生命。在中国，乳腺癌的发病率也在逐年上升，成为威胁女性健康的头号敌人。

那么，究竟早期乳腺癌有什么症状呢？出现哪些症状需要就诊？发现乳腺结节是否就代表离乳腺癌不远了？为什么乳腺癌的发病率越来越高？为什么北上广等一线城市的乳腺癌发病率明显高于农村？

10月是世界乳腺癌防治月，为了广泛普及如何防治乳腺癌的相关知识，南都《名医开讲》第十四期邀请到了广东省人民医院普外科乳腺科学科带头人、科室行政主任、美国肿瘤外科(SSO)国际理事会理事博士、博士后导师廖宁主任，与大家分享一场题为《如何远离乳腺癌？》为主题的健康科普讲座，我们将一起深入了解防治乳腺癌背后的健康密码，直播获得18万+的关注。

广东省人民医院普外科乳腺科学科科室行政主任廖宁（左）与主持人曾姐姐（右）。

乳腺癌背后的隐形杀手，这几个高危因素你有吗？

在访谈中，廖宁主任详细解释了乳腺癌的发生与多种因素相关：“乳腺癌的发生与多种因素有关，其中受到一些不健康的生活方式和遗传基因的影响。例如，缺乏运动会导致身体代谢机能下降，而高热量饮食则容易引发肥胖，这些都是我们经常提到的一些危险因素。”廖宁提醒，女性如果生育率低甚至不生育，哺乳率不高以及超过半年的雌激素治疗都是乳腺癌的高危因素。

还有很重要的一点就是，部分乳腺癌患者带有遗传基因，比如BRCA1和BRCA2突变，这些女性患病的风险比一般人要高得多。流产超过两次以上的女性也属于高风险人群。

此外，廖宁主任进一步强调，压力及情绪低落对乳腺癌的发生也有间接的影响。她提到，不少患者在经历过重大的情感创伤或压力事件过后，情绪波动大，也会间接地影响到内分泌系统的平衡，进而影响乳腺健康。

广东省人民医院普外科乳腺科学科科室行政主任廖宁。

早预防，早防治：身体出现这些症状需要及时就诊

在乳腺癌早期阶段，由于其隐匿性，可能没有非常明显的症状。廖宁主任特别强调，即使在没有疼痛或其他明显症状的情况下，如果发现乳房中有硬块存在，也应及时就医检查。一些常见的早期症状包括皮肤凹陷、乳头内陷、乳头溢液等，这些都是不容忽视的身体信号。

对于乳腺癌的筛查，廖宁主任建议：一般风险人群应每年至少进行一次临床体检，并根据医生建议选择是否需要进一步做超声或者钼靶检查。对于高风险人群，如家族中有乳腺癌或其他相关癌症病史的女性，需更加频繁地接受专业检查。此外，乳腺癌遗传基因检测已成为一种新的早筛方式，通过了解家族史中的癌症情况，帮助评估个体患病风险，从而采取相应的预防措施。尤其值得注意的是，BRCA2基因突变在中国人群中较为常见，对于携带这类遗传基因的个体，定期检查尤为重要。廖宁主任特别提醒大家，若家族中已有乳腺癌病例，尤其是BRCA1或BRCA2基因突变携带者，不仅女性成员需要关注，男性成员同样应接受遗传检测。男性乳腺癌发病率约为女性的百分之一，携带上述基因突变的男性不仅会增加乳腺癌风险，还可能面临胰腺癌、前列腺癌等其他癌症威胁。

此外，保持健康的生活习惯也至关重要。均衡膳食、规律锻炼、避免过量饮酒和吸烟等都是预防乳腺癌的有效手段。廖宁主任特别提到，均衡的饮食，特别是富含纤维素的食物，有助于调节体内激素水平，减少乳腺癌的发生几率；此外，保持积极乐观的心态，适当释放压力，也是维护乳腺健康不可或缺的一部分。

广东省人民医院普外科乳腺科学科科室行政主任廖宁（左）与主持人曾姐姐（右）。

同等条件下保乳和不保乳生存期一样

随着医疗技术的进步，乳腺癌的治疗已取得革命性突破。如今，针对不同分子亚型的乳腺癌，已开发出多种靶向药物，如CDK4/6抑制剂、PICKT抑制剂等，为患者提供了更多治疗选择，也大大提高了乳腺癌患者的生存率。除了传统的手术治疗外，还有化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗、以及多学科协作（MDT）团队模式的应用为患者提供了更为个性化的综合治疗方案。特别是对于希望保留乳房外形的患者来说，保乳手术联合术后放疗已成为一种有效选择。同时，“分型精准治疗”能够针对不同类型的乳腺癌提供个性化的治疗策略，从而提高疗效并延长患者的生存时间，让患者有望获得更好的生存质量和预后。

廖宁还特别关注乳腺癌患者的心理健康和社会回归。她指出，随着治疗方法的进步，乳腺癌患者的生存期越来越长，但生活质量同样重要。廖宁主任建议患者保持积极乐观的心态，积极参与康复训练，保持正常的社会生活。“值得注意的是在同等情况下，多项研究表明保乳和不保乳其生存期其实没有差别，这也为更多的女性选择保乳手术奠定了坚实的基础。”廖宁表示，现在很多医院都可以在乳腺癌切除术的同时进行整形保乳手术，这些新技术可以更好地帮助患者恢复自信，开心生活。

粉丝提问与专家解答

在直播过程中，廖宁主任还回答了众多粉丝提出的各种问题：

Q：乳房有类似硬块的存在，但没有什么不适，需要去医院检查吗？

A：即便没有任何不适感觉，只要发现了异常肿块，都应该尽早去医院进行专业检查以排除潜在问题。建议去做一个乳腺超声检查。

Q：我比较害怕做乳房切除手术，乳腺癌手术对我的日常生活影响大吗？微创手术可以吗？

A：现代医学技术已经使得许多乳腺癌手术可以通过微创方式进行，这样不仅减少了创伤，还缩短了恢复期。可以尝试应用达芬奇系统来进行微创手术，减少对手术的恐惧。

Q：日常生活中乳房略感不适的情况下一定要去医院检查吗？有什么平时就能做的自检方式吗？

A：自我检查是非常重要的。每月固定时间自查乳房是否有新出现的肿块或其他变化，并结合年度的专业检查来确保乳腺健康。月经期间由于激素水平的变化，乳房可能会感到硬块，这是正常的生理现象，但仍需定期检查。

Q：乳腺癌手术能保乳吗？保乳手术后一定要放疗吗？

A：符合条件的部分患者可以选择保乳手术。通常情况下，保乳术后确实需要接受放射治疗以降低局部复发的风险。基于放疗技术的进步，现在的放疗已取得了巨大进步，不会像以前那样大面积照射，也不会导致皮肤溃烂或放射性肺炎。

Q：乳腺癌术放化疗后，可以吃中药调理吗？会不会影响内分泌药物的疗效？

A：关于中药使用的问题，中药在调整一些症状时确实有帮助，建议必须完成标准的靶向治疗后再续贯应用中药，不要将中药与靶向药物同时使用，以免影响疗效。

Q：妈妈今年快80岁了，医生说她乳腺癌需要手术，这么大年龄还要做手术吗？安全吗？

A：对于80岁的老年人，麻醉学上已经有了很大的进步。在广东省人民医院，配置了各种团队，包括重症监护、麻醉科、心脏科和呼吸科团队，确保手术的安全性。高龄并不是手术的绝对禁忌症，关键是进行全面评估。

Q：我现在治疗的效果还不错，但还是担心复发，怎样才能减少复发的风险？

A：首先，要严格遵循医生的标准治疗方案。例如，对于雌激素受体阳性的乳腺癌患者，必须应用内分泌药物7到10年。其次，定期复查，保持良好的心态和健康的生活方式也是防止复发的重要措施。

Q：我在网上看到有人说大豆制品可以预防乳腺癌，这是真的吗？

A：目前没有证据表明大豆制品可以预防乳腺癌。虽然可以食用大豆制品，但它不能作为预防乳腺癌的主要手段。保持健康的生活方式和饮食习惯才是远离乳腺癌的关键。

直播：南都记者曾文琼

采写：曾文琼

摄影：陈贇健

实习生：何延锋