妇产科面对的都是女性患者。然而，扬州宝应县人民医院妇产科，近日却迎来一位特殊的“男患者”。扬子晚报/紫牛新闻记者11月1日采访获悉，该患者为假两性畸形，也就是俗称的“双性人”，临床极其罕见。这位患盆腔肿瘤的53岁“大妈”，其艰难的人生经历，令人唏嘘，让人同情。

大妈来治妇科病，医生第一眼就觉得“是个男的”

记者采访了解到，该女士一个月前出现上腹部胀痛症状，持续不能缓解，且伴有进食不适感，于是来到宝应县人民医院外科就诊。检查提示其盆腹腔巨大肿瘤，直径约20cm。为明确肿瘤来源，该院妇产科吴双医师参与会诊，却发现患者外生殖器发育畸形，外观呈男性，为假两性畸形。“她”变成了“他”，这让所有人始料未及。

“这个患者给我的第一印象就是男的。因为脸上有刮胡子留下的明显痕迹，有凸起的喉结，皮肤比较粗糙，说话声音也偏男性化。虽然发型和穿着是女性的，胸部也微微隆起。”吴双告诉扬子晚报/紫牛新闻记者，果然经过检查，患者有男性外生殖器，比正常成年男性要小，但不能勃起。

出生时是女宝宝，长着长着就开始性别模糊了

经过和该患者的进一步接触，医院医护逐渐了解到了“她”的详细情况。大妈出生时是女宝宝，但长着长着就开始性别模糊“不男不女”了。皮肤不像别的女孩子那样细腻，小便不从“小鸡鸡”里排出，而是从尿道口排出，从不来月经。比“她”大几岁的哥哥则男性特征明显，没有任何异样。

“可以说，‘她’的男女特征都不具备。从小不知道受了多少冷眼和议论，没有谈过恋爱，更没有结过婚，和哥哥嫂嫂一家人度日。‘她’性格孤僻自卑，去公共厕所和浴室都不自然。如果这次不是腹部胀痛进食困难，根本不会来医院。”吴双说，如果很小的时候就提前干预，进行手术，患者的人生就会变成完全不同的样子。但“她”小时候家里穷，爸爸妈妈只能管“她”吃饱饭穿暖衣，哪有能力给孩子治疗这个看似并不影响生活的“怪病”呢？

手术解决了病痛，但大妈不想切除“男性器官”

鉴于患者情况特殊，该院妇产科周瑛主任团队组织妇科肿瘤MDT团队（含妇产科、普外科、泌尿外科、肿瘤科、病理科、医学影像科、内分泌科等）进行充分讨论，确诊患者为女性假两性畸形（先天性肾上腺皮质功能亢进）、盆腔肿瘤。详细说明情况后，患者及家属同意进行手术治疗。

考虑到该病例较为罕见，且手术难度及风险较大，妇产科团队针对患者情况制定多种预案，做好充分的术前准备。手术中，通过全麻下剖腹探查，发现巨大肿瘤来源于子宫。医护人员经过精心手术技巧，精准切除子宫及双侧附件。术后，在医护治疗护理下，患者恢复良好，对手术效果非常满意。记者采访了解到，当医护询问患者男性外生殖器是否需要切除时，大妈表示，只是个“摆设”，平时不影响生活，自己不想动。一辈子都快过去了，自己已经看开，不在意了。

专家阐释“女性假两性畸形”形成原因和如何治疗

专家介绍，女性假两性畸形患儿的细胞染色体核型为46XX，性腺为卵巢，外生殖器有男性表现，如阴蒂增大、尿道下裂、大阴唇闭合等。为什么会发生女性假两性畸形？这是由于胎儿暴露于雄激素过多的环境，具体病因包括：(1)先天性肾上腺皮质增生，皮质激素合成中21羟化酶或11羟化酶缺乏时，出现女性男性化表现。(2)孕期母亲发生男性化肿瘤，如分泌雄激素过多的卵巢囊肿、黄体瘤或卵巢男性细胞瘤，或肾上腺良性肿瘤。母亲在孕期出现男性化表现，胎儿亦发生女性男性化的外生殖器形态。(3)孕期母亲使用雄激素类药物，亦可使女胎发生男性化表现。

如何治疗女性假两性畸形？专家表示，诊断明确后应根据患者原社会性别、本人愿望及畸形程度予以矫治。原则上无论何种两性畸形，除阴茎发育良好者外，均以按女性抚养为宜。如果出现外生殖器模糊、外生殖器异常的情况，请务必引起重视，前往正规医疗机构就诊。通讯员祁媛刘延龙扬子晚报/紫牛新闻记者陈咏

校对徐珩