胰腺癌是消化道系统恶性程度最高的肿瘤之一，因其难以早期发现、病情进展迅速、患者生存率低在肿瘤领域被称为“癌中之王”。其标准治疗方式——根治性胰十二指肠切除术往往手术复杂、术中术后风险高、手术累及的核心脏器多，也被誉为“外科手术中的珠峰”。

11月2日，2024华南国际胰腺诊治论坛暨广东省医师协会胰腺病专业医师分会年会在穗举行。大会主席、广东省人民医院胰腺中心主任陈汝福教授在接受记者专访时透露了当前胰腺癌治疗的一些前沿成果，尤其是微创技术与全流程管理在胰腺癌诊疗中的意义，以及纳秒刀、溶瘤病毒M1的临床应用前景。“腔镜、手术辅助机器人等先进技术的临床应用，加上省医团队对这些技术的不断熟悉，90%的患者已经实现了10天内快速康复出院。胰腺癌手术这一珠峰级手术正在成为更为精准、快速康复、创伤小、副反应少的治疗方式。”

微创给胰腺癌治疗带来突破

胰-十二指肠手术，由于需要解剖结构复杂，同时又涉及胃、空肠、胆道等多个周边核心脏器，以往运用开腹模式进行手术时，往往需要特别长的手术时间，对患者创伤大，术后患者康复时间长，胰瘘等并发症相对较多的问题也比较突出。

随着医疗技术的发展，腹腔镜技术和机器人手术辅助系统等微创手段在胰腺癌治疗中的应用越来越广泛，为患者带来了更多希望。陈汝福教授介绍，微创手术具有创伤小、恢复快的优点，特别适用于早期可切除的胰腺癌患者。尤其是在广东省人民医院胰腺中心，开创性地优化了手术流程，模块化推进手术，并首创双主刀形式开展手术后，曾创下了“最快”纪录，以一小时50分钟完成一台腔镜胰十二指肠切除术，而且术中几乎零出血。这种“珠峰”级外科手术的微创化开展，不仅提高了手术的安全性，也大大缩短了患者的术后恢复时间。患者术后次日就能下床活动，9-10天后即可出院，显著提升了生活质量。

此次会议上召开了胰腺保留功能手术的随机对照临床研究，以广东省人民医院作为牵头单位、联合北京协和医院、解放军总医院、上海复旦肿瘤医院、上海瑞金医院等国内9家大型知名胰腺中心开展相关研究，以期发现腔镜、手术机器人等微创技术给临床带来积极影响。

重点人群需进行重点早筛

陈汝福教授告诉南都记者，目前省医还在全国率先启用了国产化、自主知识产权纳秒刀的临床应用研究，目前已用纳秒刀为25名晚期胰腺癌患者提供了治疗，临床疗效评价统计正在有序推进。“我们将会同全国其他10多家机构共同推进纳秒刀的临床试验，用完备的数据支撑这一完全国产、自主知识产权医疗设备的临床应用，让更多胰腺癌患者从中获益。”

陈汝福教授表示，胰腺癌是一种高度恶性且难以早期发现的癌症，因此高危人群的早期干预尤为重要。“长期大量吸烟、肥胖、糖尿病、慢性胰腺炎患者以及有家族遗传史的人群属于胰腺癌的高风险群体。这些人群应通过改善生活习惯来降低发病风险，比如戒烟限酒、控制体重、均衡饮食、适量运动等。”

此外，定期进行医学检查也是发现早期胰腺癌的关键。广东省人民医院胰腺中心余敏教授建议，高危人群每年至少进行针对性较强的专科筛查，通过一些早期生化指标的变化和影像检查来早期发现病变。

采写：南都记者王道斌