近日，滕州市中心人民医院泌尿外科二病区成功完成一例高龄患者巨大前列腺（351克）剜除手术。

患者，男，86岁，排尿困难病史二十余年，半年前曾因排尿困难住院，检查超声示前列腺肥大并膀胱多发结石，残余尿300余ml，建议患者手术治疗，患者因高龄惧怕手术拒绝手术治疗。近日，因排尿困难尿潴留导致腹胀再次住院，予以留置导尿缓解症状。

此次，患者因不愿长期留置尿管，要求行手术治疗。前列腺MRI检查示前列腺巨大，大小为351克，且合并膀胱多发结石。一般前列腺肥大手术患者大小多在20-100克，超过200克的病例较为罕见，此例患者临床极为罕见，为该院开展前列腺手术最大体积前列腺。一般超大体积前列腺多采取开刀手术，可缩短手术时间，但开刀手术创伤大，术中术后出血较多，患者术后恢复慢，痛苦大，且存在膀胱漏尿，切口裂开等并发症。经赵伟副主任医师，邢猛、刘进亮主治医师医疗团队讨论后，决定为患者实施经尿道前列腺剜除手术。此手术经尿道完成，无刀口，创伤小，但由于此患者前列腺体积巨大，且合并膀胱多发结石，手术时间长，前列腺创面大，术中渗血多，且患者术前贫血（99g/l），高龄，手术风险巨大。术前与患者家属充分沟通，并予以备血。麻醉医师刘希明考虑患者高龄，手术时间长，出血多，全麻术后苏醒困难，患者转重症监护室可能性极大，经全面评估后为患者采取了腰硬联合麻醉。术中由于患者创面大渗血多，一度出现血压低，麻醉医师及手术室护士积极为患者联系输血，维持患者血压。经过四个多小时，终于成功为患者完成了经尿道前列腺钬激光剜除术+膀胱结石碎石取石术，术中寻找剜除层面清晰，止血彻底。患者术后安返病房，术后基本无出血，尿色一直较清，第二天即下床活动并正常进食，第六天拔除尿管。拔除尿管后，患者排尿通畅，且未出现尿失禁，对手术效果极为满意。

（通讯员刘胜）