转自：天津日报
很多女性朋友提起妇科手术都会顾虑重重，担心手术创伤大、疼痛严重、卧床久、恢复慢、疤痕大、影响美观等等。随着医学技术的进步和人文关怀的提高，妇科“微创”迎来新的时代。
妇科微创技术，顾名思义就是微小创伤，妇科常见的微创手术有腹腔镜微创手术及阴式手术。腹腔镜手术利用腹腔镜技术取代传统的开腹手术，通过病人腹部3-5毫米的小孔，应用高科技电子成像系统，在显示屏上观察放大数十倍的病变组织，精确快速地祛除病灶，最大限度降低对健康组织的损伤。而阴式手术是利用女性自然的阴道通道进行手术，无需在腹部开刀。这种手术方式常用于子宫脱垂、阴道前后壁膨出等盆底功能障碍性疾病的治疗，以及一些子宫良性疾病的切除，如阴式子宫切除术。阴式手术具有体表无切口、术后疼痛轻、恢复快等优点，尤其适合肥胖、老年等患者。
腹腔镜宫颈内口环扎治疗
怀孕4次，每次怀孕到15周左右就自然流产。刘女士在保胎路上异常艰难，第四次妊娠12周时确诊为“宫颈功能不全”，行阴式宫颈环扎术，因感染、环扎线脱落以失败告终，后慕名找到天津康汇医院妇科邹心忠主任，为其做腹腔镜下的宫颈环扎术，目前患者已妊娠20周。
如果说子宫为胎儿的生长提供了一个舒适的居所，那么子宫颈口就是这个居所的“安全门”，守卫着胎儿在子宫内茁壮成长。如果宫颈机能不全，就可能造成“安全门”在分娩前提前开放，造成流产或早产的悲剧。宫颈环扎术，相当于为这扇“门”增加一把“安全锁”，为胎儿在子宫内的生长筑牢屏障。
邹心忠主任介绍，腹腔镜下宫颈环扎术是一种治疗宫颈机能不全的新型术式，相比于阴式宫颈环扎，其环扎位置高，位于宫颈内口水平，创伤小、感染风险低、并发症少，不影响孕妇孕期活动，能够最大程度保证孕妇妊娠至足月。
腹腔镜宫颈癌根治术
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，高发年龄为50-55岁，随着我国居民生活方式的改变，女性感染人乳头瘤病毒也就是感染HPV的风险逐渐增加，宫颈癌的发病风险也逐渐上升，并且呈现了年轻化的趋势。2022年我国新发的宫颈癌病例是15.1万例，发病率为13.8/10万，严重危害广大女性的健康。宫颈癌根治术是治疗早期宫颈癌的金标准，随着微创治疗理念在妇科肿瘤治疗中的应用日益广泛，许多患者更希望选择腹腔镜下的宫颈癌根治手术。
邹心忠主任介绍，随着3D技术在手术中的运用，高清腹腔镜系统在还原真实的三维立体手术视野和最精确的空间定位的同时，让手术过程中的分离、切割更加精准，最大限度避免血管、神经的损伤，缝合、打结等操作变得更加简单，从而减少出血及各类手术并发症，缩短手术时间，术后恢复快。在一些重要血管的分离裸化、淋巴清扫、盆腔神经的保留、输尿管隧道的分离等方面的处理达到更加精准的效果，提高了疑难复杂手术的精确度，降低了操作风险。
盆底功能障碍性疾病阴式手术治疗
盆腔器官脱垂（pelvicorganprolapse，POP）是女性常见的盆底功能障碍性疾病，是因盆底韧带筋膜等组织损伤、退变引起支撑力量薄弱，进而导致盆腔器官解剖位置下移的一类疾病，也是中老年女性常见的妇科疾病之一，经常因为“难言之隐”被忽视或延误治疗，严重影响到女性的生活质量和身心健康。
女性POP属于功能障碍性疾病的治疗，常规以非手术为主，但对于非手术治疗失败或病情严重的患者来说，通过手术来加强盆底支撑力量，以实现器官复位是较为有效的治疗方法。手术通常分为传统开刀手术和阴式手术。
邹心忠主任介绍，阴式手术是利用阴道这一天然存在并富有弹性的腔道进行手术操作的手术方式。相较于传统手术，经阴道手术患者的腹壁没有刀口，体表无疤痕，满足了广大女性患者爱美的需要，对于瘢痕体质人士而言，尤为适用。阴式手术创伤小、肠道干扰少，术后疼痛轻、恢复快、住院天数少，老年病人尤其是心肺功能不好等内科合并症的患者，对阴式手术的耐受性更好。随着医学技术的发展，阴式手术的应用范围不断扩大。在腹腔镜的辅助下，阴式子宫全切术的范围不断发展，能够解决一些传统阴式手术无法完成的操作，如分离盆腔、腹腔粘连、切除附件、骶骨韧带悬吊等。
微创技术是时代发展的产物，广泛应用于医学的各个领域。对于妇科疾病的手术方式选择，邹心忠主任认为，患者的生活质量和生存率是选择何种术式的第一要素，其次是微创性，如何让患者获益最大是手术治疗过程中最重要也是最根本的问题。
通讯员王玲玲
学术带头人
邹心忠：天津康汇医院妇科主任，主任医师、医学硕士。第三届“天津市人民满意的好医生”。天津市医学会妇科内镜学分会常务委员，天津市医疗健康学会第二届妇产科专委会常委，天津市医师协会妇产科医师分会第二届委员会委员。擅长妇科微创手术，如宫腔镜手术、腹腔镜手术、阴式手术，累积完成各类微创手术达5000余例，包括子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、妇科急腹症等的腹腔镜微创手术治疗；子宫脱垂、阴道前后壁膨出及压力性尿失禁等的阴式子宫切除及阴道前后壁修补术；各种不孕症的宫、腹腔镜手术治疗；宫颈机能不全的阴式及腹腔镜宫颈环扎术；子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、异常子宫出血等宫内病变的宫腔镜手术治疗。擅长宫颈病变的治疗，如LEEP刀手术、宫颈锥切手术等，尤其是在妇科良、恶性肿瘤的腹腔镜手术治疗方面有独特的造诣。
