本报讯市卫健委11月5日发布消息，市卫健委等八部门联合印发《推进县域医疗卫生一体化改革提档升级加快建立完善整合型医疗卫生服务体系的实施意见》，从健全体制机制、完善支持政策、提升整体服务能力、加强信息化建设四个方面，推进我市县域医疗卫生一体化改革。

建紧密型城市医疗集团

聚焦紧密型城市医疗集团建设和健全紧密型县域医共体管理体制两方面，推出我市紧密型医联体建设路径。

城六区在原有医共体建设的基础上，探索推进网格化布局建设紧密型城市医疗集团，三县一市在“六统一”管理的基础上，落实完善“三个清单”，进一步厘清政府、卫生健康行政部门、县级医疗集团职责权限，负责为居民提供疾病预防、诊断、治疗、营养、康复、护理、健康管理、心理卫生等一体化、连续性的医疗卫生服务。

聚焦重点领域完善支持政策

我市聚焦医保支付方式、县乡人才队伍建设、薪酬激励制度、基层医疗卫生机构发展活力等重点领域，完善相关支持政策。如医保支付方式改革方面，阳曲县持续推进医保基金按人头打包付费试点，因地制宜在市域其他县区实施住院按疾病诊断相关分组和门诊按人头打包付费。完善康复类、精神类长期住院病历和安宁疗护等疾病的多种支付方式。

激发基层医疗卫生机构发展活力方面，在医疗资源丰富的地区，探索整合县乡两级相关医疗机构建立县域医疗卫生次中心，由县级医疗集团牵头医院指导县域医疗卫生次中心和乡镇卫生院（社区卫生服务中心）特色专科建设。

九方面提升整体服务能力

从推进资源下沉和服务共享、改善入出院服务、建立慢病管理中心、开展医防融合创新试点、探索建立社会心理服务体系、加强应急处置能力、提升家庭医生签约服务能力、加强中医药服务能力、加强老年健康服务体系等九方面提升整体服务能力。

在加快建立慢病管理中心方面，依托紧密型城市医疗集团和县域医共体加快建设慢病管理中心。对于病情稳定的慢病患者，由基层机构按照规范和指南提供健康管理服务。

在开展医防融合创新试点工作方面，探索将慢病管理中心升级为健康管理中心，探索在医疗卫生机构设立疾病管理中心。

在提升家庭医生签约服务能力方面，县级医疗集团牵头医院在专家号源、住院床位和预约检查等方面预留20%以上的资源，协助医院预留10%以上的资源，优先保障家庭医生转诊的患者。

“数智”赋能基层医疗发展

在提升县域医疗集团信息化建设水平方面，将完善县域信息平台功能，拓展电子健康卡应用场景，打通医疗、医保、银行等服务通道。

在利用信息化促进优质医疗资源下沉方面，各医疗卫生机构要积极利用信息化和5G技术优势，开展跨院区医疗业务。支持基层医疗卫生机构利用AI智能辅助诊断，提升医疗服务水平。

在提升县域信息化应用水平方面，依托信息化平台，逐步实现处方由上级医院医师审方，片子由上级医院诊断，疑难病例可由上级医院远程指导。（刘涛）