今天,一群来自肺癌、血液肿瘤、儿科、抗感染、皮肤科等多学科研究领域的医生在第7届进博会展台上写下了对医疗行业的未来寄语,并投入“时光信箱”。他们在信中提到了关于“创新”“合作”与“人文”的重要性,也呼吁积极吸纳新思维,共同应对未来的健康挑战与机遇。
在“健康中国”的建设进程中,医疗健康事业应该如何在科技创新引领下迈向智能化、精准化、人文化新阶段?如何让患者受益于先进治疗与优质服务?在辉瑞展台上,这场由健康报社主办的“中国医生·创享健康未来”主题活动为听众们带来了一些思考。
肿瘤治疗新篇章:推动规范化均质化发展
近年来,肿瘤诊疗规范化、均质化一直是热议话题。随着医学技术快速发展,肺癌生存率有了大幅提升。国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院最新发布的2019至2021年我国总体癌症和25种癌症五年相对生存率最新现状及趋势测算结果显示,肺癌目前的整体五年生存率已达到28.7%,在所有瘤种中提升幅度最大。
然而,肺癌仍然高居我国恶性肿瘤发病率、死亡率首位。《2022年中国恶性肿瘤疾病负担情况》预估,2022年我国新发肺癌病例数约106万,而因肺癌死亡的人数高达74万。复旦大学附属中山医院、上海市老年医学中心徐松涛教授介绍,由于肺癌患者基数庞大,ALK阳性非小细胞肺癌(NSCLC)虽然占比不高,但每年新发病例数仍不容忽视,且多发于年轻、不吸烟患者中,有约25%至40%的ALK阳性晚期NSCLC患者在初诊时已发生脑转移,面临延长生存期与提高生存质量的双重挑战。因此,规范化的诊疗尤为重要,肺癌患者才有机会实现更长时间的生存、更高质量的生活,实现肺癌“慢病化”。
“血液肿瘤是起源于造血系统的恶性肿瘤,通常具有恶性程度高、治疗复杂等特点。在肿瘤治疗全面进入精准时代的今天,一些血液肿瘤如多发性骨髓瘤的治疗也在不断探索新的靶点。”哈尔滨血液病肿瘤研究所马军教授表示,推广治疗指南、提升基层医疗机构的治疗水平是实现全国范围规范化、均质化诊疗的关键。通过知名医院专家对基层医生的帮扶带教,可以有效提升基层医院的肿瘤诊疗能力。作为县级医院院长,川北医学院附属三台医院院长周立远介绍,国家出台的多项政策为提升县域医疗水平带来了契机,通过由有关政府部门指导、多方合作、企业支持,如“县域肿瘤防治中心建设项目”等搭建了推动县域综合诊疗能力提升和临床路径规范化的平台,帮助参加的培训的县域肿瘤病理等学科医师提升了诊疗规范性,很好地促进了基层医生水平同质化发展。此外,随着越来越多药企对县域医疗的关注和支持,一些创新药品在县域也变得可及,基层的患者也能“用得上”创新药物。
多学科融合创新:燃常见病慢性病患者希望
除了癌症诊疗,皮肤科、儿科、感染科、神经内科等领域的诸多疾病因患者群体大、病程长等,也是近年来医生锚定的常见问题与核心。上海市皮肤病医院史玉玲教授介绍,随着环境变化、生活方式变化等影响,中国皮肤疾病患病率不断升高,如被称为“头号疾病”的特应性皮炎(AD),其实是一种自身免疫系统性疾病,目前我国AD患者人数约7000万人。“但往往,它被大众视为‘只是一种皮疹’,未能得到充分有效的治疗与帮助。”随着皮肤科领域的科学探索不断深入,以高选择JAK抑制剂为代表的创新药物的出现为中重度特应性皮炎患者提供了治疗新选择,从而解决困扰患者的“快速缓解瘙痒”和“改善皮损”等众多迫切治疗需求。
时值秋冬季节,儿童呼吸道疾病高发,在家庭中给儿童、老年人等高危人群带来严重的健康威胁。“特别需要关注的是肺炎、流感和呼吸道合胞病毒感染。流感与肺炎球菌感染具有协同作用,当儿童或老人感染流感会导致机体抵抗力下降,肺炎球菌可透过黏膜防御体系进入下呼吸道引起肺炎。”复旦大学附属儿科医院曾玫教授介绍,流感病毒为肺炎球菌感染创造机会,并促进其在呼吸道上皮的黏附和定植,促进肺炎并发症的发生或加重,每年90%以上的流感疫情集中爆发在学校和托幼机构。呼吸道合胞病毒(RSV),是全球呼吸道感染的常见病因,尤其是婴幼儿急性下呼吸道感染最常见的病因,会损伤肺部,可能导致婴儿(尤其是早产儿或6个月以下的婴儿)以及高危老年人出现严重并发症或死亡。
她呼吁,这些重要常见的呼吸道疾病是可以通过接种疫苗来预防的,建议按照免疫程序及时积极接种疫苗,且最好能在流行高峰期来临前就完成相关疫苗接种,更好发挥预防保护效果。复旦大学附属中山医院高晓东教授也提到,引起呼吸道传染病的病原包括细菌、病毒、衣原体和支原体等;病毒则主要包括流感病毒、新冠病毒等。“在目前秋冬交替的呼吸道传染病高发时期,尤其需要保持警惕,遵循科学指导,及时应对症状。”
另外,一些容易被患者忽视,导致延缓治疗、病情日益加重的常见病发病率也在显著上升。浙江大学医学院附属第二医院刘恺鸣教授介绍,偏头痛是全球第二大常见的神经系统失能性疾病,具有高患病率、高度失能性以及高疾病负担等特点,严重影响患者的健康与生活。
“我国的偏头痛领域过去很长一段时间都面临着创新药物匮乏、公众疾病认知率低、患者就诊率低等情况。由于没有特异性药物,很多患者只能靠止痛药来缓解头痛,临床上存在着巨大的未被满足的医疗需求。”他表示,2024年初,新一代小分子降钙素基因相关肽(CGRP)受体拮抗剂口崩片上市,打破了既往偏头痛治疗的瓶颈。CGRP受体拮抗剂可以有效阻断偏头痛发病相关的关键通路,能够快速且持续缓解头痛及相关伴随症状,且不增加药物过度使用(MOH)的风险,为偏头痛的诊疗带来新选择。