11月8日，厦门市卫生健康委员会召开“向上对标、向下扎根——厦门市推进慢病防治一体化高质量发展”主题发布会，公布近年来厦门市推进慢病防治一体化建设的举措和成效。厦门市卫生健康委员会党组成员、副主任，厦门市疾控局局长王德猛；厦门市卫生健康委员会基层卫生健康处副处长戴俊生；厦门大学附属中山医院消化内科主任陈建民出席发布会并介绍有关情况。

王德猛介绍，厦门通过探索慢病“医防融合”的规范化管理和体系化防治厦门模式，着力提升全市慢病早期筛查、健康管理、医疗诊治能力。以大医院专科医师、基层全科医师和健康管理师组合的“三师共管”分级诊疗模式，从八大系统中进一步遴选包括高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺、慢性肾病、慢性胃肠病、脑卒中、慢性肝病等16种常见病作为分级诊疗扩增病种，挂靠三级医院建设专病防治中心，通过以病种为纽带，以医院带动社区、专科带动全科，推动医院优质资源扩容下沉，基层医疗机构全科医师疾病诊治能力得到了迅速提升。

据了解，自2016年以来，厦门市各慢病专病防治中心向上对标国内一流专科，向下扎根基层卫生服务中心，积极推进厦门市慢病防治一体化高质量发展。截至2024年，建成国家胸痛救治单元37家、覆盖率90.24%，主要指标全国领先；与钟南山院士合作推进中重度慢阻肺呼吸康复项目，覆盖慢阻肺从早期到重度的全病程研究，利用数字化手段建立慢阻肺患者从“肺功能检测一规范治疗一分级管理一随访康复”的全流程健康管理流程，目前在厦门市已完成12万余居民的肺功能筛查，筛查出慢阻肺患者人数1.4万余人，并有效纳入后续健康管理，将基层慢病一体化管理延伸到冠心病、慢阻肺等领域；搭建糖尿病临床辅助决策系统，建立糖尿病眼底远程筛查平台。

同时，结合老年人体检，在福建省率先开展老年人体适能健康监测，并进行干预试点。该市的重大慢性病过早死亡率从2015年的15.0%下降至2023年的9.27%，下降超过5个百分点，降幅38.2%。厦门市有4个国家级慢病示范区和两个省级示范区，实现了慢病示范区的全覆盖。2023年该市居民健康素养水平36.03%，比全国的健康素养水平高6.33个百分点。

近五年来，在厦门市委、市政府的高度重视和大力支持下，市卫健委和厦门大学附属中山医院等单位共同统筹规划，通过“引进来”顶尖专家团队，助力该市消化专科对标国内一流学科高质量发展，同时也让消化专科资源“走出去”延伸到基层卫生服务单位，通过“三师共管”，有效推进该市慢病防治一体化工作持续发展。

王德猛表示，厦门市通过统筹谋划，综合施策，在消化系统肿瘤早诊早治防控方面屡见成效。通过医院、社区联动，厦门市建立了覆盖全市消化系统肿瘤早诊早治防控体系，常年开展消化道肿瘤早期筛查。5年来累计完成了大肠癌风险评估和粪便隐血筛查30余万人次，筛查出高危人群3万多人，有6000多人接受了胃肠镜检查，有60余人诊断为大肠癌。通过持续的大肠癌筛查项目及科普宣传，社区卫生服务中心医务人员及广大居民对胃肠镜检查的重要性也有了更深的认识，检查依从性也得到了显著提高。2022年，厦门市年完成内镜总例数近35万例，消化道早期癌检出率20%以上，发现结直肠腺瘤3万余例次，对提高治疗效果和降低厦门市大肠癌发病率有着重要的作用。

下一步，厦门市将以厦门市慢性胃肠疾病、心血管疾病防治一体化为标准，发挥各专病防治中心的医疗资源和专业技术团队优势，指导各大医院进一步帮扶基层医疗机构，推广相关专病的诊疗规范、临床路径、转诊标准，通过技术支持、专家派驻、管理督导、业务培训、资源共享、远程指导等方式为基层医疗卫生机构“输血”和“造血”，推动医院下沉、资源共享、医防融合，带动基层医疗机构专病技术水平提升、患者下沉，加快完善以市带区、区社一体的整合型基层医疗服务体系，推进该市慢病防治一体化高质量发展，打造全生命周期慢病防治服务体系，为建成高水平健康之城夯实慢病防治根基。(林林张从云艳丰)