转自：中国医药报

降压药的合理使用

降压药的应用原则

使用降压药物要注意遵循以下四项原则。

急重症急治、轻慢症缓治对急症、重症患者，如出现高血压危象、高血压脑病等，需要选用强效或者速效药物来迅速控制病情缓解症状，防止因病情进展而出现生命危险。对于没有并发症的患者，即使血压较高，也应使用逐渐增加剂量的方式让血压稳定、缓慢下降，避免因血压骤降引发心脑血管意外事件。

坚持长期、规律服药高血压患者需要长期坚持治疗。降压药如果时停时服，容易使血压不稳定，导致血管受损，引发并发症和意外的产生。因此，在将血压控制到理想水平后，应该选择缓和、持久、不良反应少以及服用方便的降压药物长期使用。

合理选择联合用药不同机制的药物联用可以提高疗效，减少每种药物的单用剂量，减轻不良反应。大多数高血压患者都需采取联合用药的形式，但剂量和组合因人而异，应在医生的指导下进行治疗。

不可随意减量或停用有些患者在服药一段时间后，感觉症状有所缓解，或者服药后产生了不适，便开始随意减少用量或者停用药物，这种做法是不科学的。对于症状有所缓解或服药后产生不适的患者，应在医生指导下逐渐减少剂量并密切监测血压。这样既可减少不良反应的影响，也可维持理想的降压效果。

降压药的常见不良反应

降压药种类繁多，不良反应各不相同。

利尿剂可导致电解质紊乱、血糖升高、血脂升高和高尿酸血症等。

β受体阻断剂可导致乏力、低血压、心动过缓和加重胰岛素抵抗等。

钙拮抗剂可导致头痛、反射性心率加快和心绞痛等。

血管紧张素转化酶抑制剂可导致难治性咳嗽、高血钾、皮疹等。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂不良反应较少，可导致头痛、头晕等。

交感神经抑制剂可引起直立性低血压。

血管扩张剂有可能因血压下降过快而使心率反射性加快。

降压药使用注意事项

使用降压药的过程中，应注意以下方面。

采取综合性治疗除了药物治疗外，高血压患者日常生活中应注意劳逸结合，饮食少盐少脂，适当进行体力活动，避免情绪激动。

针对个体治疗高血压患者常常会合并其他疾病，因此个体化治疗尤为重要。比如，β受体阻断剂忌用于支气管哮喘、糖尿病和心功能不全的患者；心动过缓、房室传导阻滞的患者不宜使用钙拮抗剂；尿酸高的患者则应慎用利尿剂。

特殊人群用药须谨慎老年人应注意降压切忌过快过低，应结合原来的血压水平，将其控制在合理范围或稍高于正常值，如血压降得太低有可能导致器官供血不足。儿童原发性高血压的药物治疗存在争议，但优化生活方式应是综合治疗的首选。孕妇经常会伴有血压升高，如果超过160/105毫米汞柱，需要使用药物治疗。孕期不同的阶段，选药也有不同，应由专业的医务人员来指导用药。

（摘编自中国医药科技出版社出版，柯俊主编的《中国居民用药安全指导（科普版）》）