文/薛仁政

11月14日是世界糖尿病日。作为一种常见的代谢性疾病，糖尿病不仅影响着患者的身体健康，更在无声无息中对我们的“感知世界的窗口”——眼睛，构成了潜在的巨大威胁，能在悄无声息中对眼睛造成损害，引发一系列严重的眼部并发症。

广州希玛林顺潮眼科医院主任医师周斌兵教授介绍，糖尿病可能造成视网膜病变、白内障、眼底病和角膜病变等，还有可能引起视神经的相关变化，在一定程度上影响到视力，造成患者的生活质量下降。

糖尿病性视网膜病变：糖尿病患者眼部健康的最大“刺客”

在糖尿病引发的眼部并发症中，糖尿病性视网膜病变无疑是最为严重的一种。“在糖尿病早期，患者可能没有任何症状和视力变化，但随着血糖控制不佳和病程发展，糖尿病性视网膜病变会逐步加重，宛如‘刺客’一样对视力造成伤害。”周斌兵表示，一旦视力发生变化，很可能糖尿病性视网膜病变已经发展到了一定程度，此时尽快就医才是最佳选择。

据了解，医生会根据不同的情况和糖尿病的分期来对糖尿病性视网膜病变进行处理和治疗。如果患者处于糖尿病性视网膜病变的早期阶段，只是单纯地出现微血管动脉出血、小出血和硬性渗出等症状，医生会指导患者通过长期观察、控制血糖或适当使用药物进行干预；如果检查出现非增殖性的重度糖尿病视网膜病变，医生将通过激光全视网膜光凝进行处理；万一患者出现更严重的情况——比如玻璃体出血，糖尿病性增殖性视网膜病变已经严重影响视力时，需要进行手术治疗。

白内障：糖尿病或成为其加速进展的“催化剂”

白内障作为常见的眼部疾病，同样是糖尿病患者需要警惕的眼部并发症之一。“不少中老年人本身就患有白内障，如果再患有糖尿病，白内障的发展速度会更快、更严重。”周斌兵介绍，这是由于糖尿病患者血糖水平较高、代谢紊乱，进而让白内障的进展相比其他人群更加迅速。

据了解，目前白内障唯一的治疗方式就是手术，且手术已经非常成熟。通过超声乳化加人工晶体植入术，能够安全有效地恢复患者的视力。

周斌兵提醒，糖尿病患者需要更加重视白内障的预防和治疗，一旦出现视力下降等白内障症状，应立即就医进行检查和治疗。

角膜病变与眼底病：糖尿病患者的患病风险更高！

除了视网膜病变和白内障外，糖尿病还可能引起角膜的一系列病变。

“由于血糖变化造成角膜环境变化，糖尿病患者可能会引发点状角膜炎、角膜上皮损伤、干眼症、角膜溃疡等角膜病变。不仅如此，由于糖尿病患者的伤口愈合比正常人困难，所以角膜病变的可能性要更大。”周斌兵强调，糖尿病患者对于角膜病变的风险要尤其重视、及时处理。

如果单纯的角膜炎症，可以通过药物进行治疗；如果出现角膜上皮损伤愈合不良，可以进行绷带镜佩戴促进角膜上皮生长，使用上皮生长因子等药物进行治疗；在严重损伤造成角膜穿孔等情况下，可以进行手术治疗，如羊膜移植、结膜遮盖手术、角膜移植等。

有统计数据显示，我国有超过4000万的眼底病患者，而且这一数字还在持续增长。糖尿病患者作为高发人群，对眼底病的筛查也应特别留意。

据悉，眼底病包括视网膜、脉络膜等部位的疾病。比如青少年可能发生视网膜脱离、葡萄膜炎等；中年人则可能患上中心性浆液性视网膜脉络膜病变；老年人可能出现老年黄斑病变、糖尿病引起的病变、高血压引起的眼底病变、视网膜静脉阻塞等。治疗方式要根据具体的眼底病种类和病情来决定。

“糖尿病患者需要定期进行眼底检查、视网膜检查，以便及时发现并尽早干预、治疗，防止其进一步发展影响视力。”周斌兵提醒。