11月14日是联合国糖尿病日。今年的宣传主题是“糖尿病教育与预防”，口号是“应对糖尿病，立即行动”。数据显示，中国糖尿病患者人数近1.3亿，居全球第一。而糖尿病患者的肺结核患病率比正常人高出4—8倍。糖尿病患者人数的增加，给结核病的防控也带来了更大的挑战。

11月12日，在联合国糖尿病日来临之际，湖南省胸科医院内二科主任、主任医师李芳白表示，糖尿病属于内分泌系统的疾病，肺结核属于呼吸系统的慢性传染病。二者分属于不同的系统，但被称为‘姐妹病’，常“结伴”出现，一旦‘结伴’就会相互影响，给治疗带来一定的难度。结核病作为感染因素可加重糖尿病，并诱发酮症酸中毒等糖尿病急性并发症，而糖尿病患者自身抵抗力差，当血糖控制不好时，就容易感染肺结核。

那么，当“肺结核”、“糖尿病”这两种疾病同时找上一个人会怎样呢？

家住岳麓区的李阿姨刚退休不久。5年前，她被确诊患有糖尿病，从那以后，她就特别注意饮食，控制血糖。

退休后的李阿姨因为生活节奏变慢，闲暇时间体验网红美食的机会越来越多，对于血糖的控制也没有那么重视，让自己掉进了“甜蜜的陷阱”。

一个月前，李阿姨在着凉后出现发热、咳嗽咳痰等症状。起初，她并未引起重视，自己在家吃了感冒药。但半个月下来，她的病情并未好转，还出现了恶心、呕吐等症状，家人立即送她去到住所附近的医院就诊，经过胸部CT检查后，发现肺部阴影。为进一步诊治，李阿姨在家人的陪同下来到湖南省胸科医院内二科就诊。

经过系统检查，李阿姨被诊断患有继发性肺结核、2型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒。医护人员立即给予其补液、降糖、抗结核等对症支持治疗，经过一段时间诊治，李阿姨的病情已好转。

与李阿姨情况类似的还有同病区的26岁伢子李一（化名）。他有8年的糖尿病史，但他一直觉得自己年轻无所谓，血糖控制得也不平稳，生活作息也不规律，经常熬夜，吃饭也没个准点。

一个月前，他开始出现发低烧、盗汗、咳嗽、咳痰等症状，随后又开始出现咯血，他这下慌了神，忙到湖南省胸科医院就诊。经检查，李一被确诊为糖尿病合并肺结核。医护人员为其从药物治疗、血糖控制、饮食结构及营养等方面制定了一套个体化的诊疗方案。目前，李一的病情已逐渐稳定。

为什么糖尿病患者容易感染结核病呢？

“糖尿病患者，在免疫力下降的情况下很容易引发结核病。防止糖尿病患者并发肺结核，最重要的是要早发现、早治疗。”李芳白表示，当糖尿病遇上结核病，可不只是“1+1=2”的简单叠加，其危害后果不可小觑。因此，提升民众对糖尿病合并结核病的正确认知，显得十分重要。

李芳白介绍，糖尿病患者高血糖状态抑制机体免疫功能，易患各种感染性疾病，结核病就是其中之一。另外，“糖友”的高血糖状态对机体代谢会产生影响，出现高脂血症，蛋白质代谢紊乱，这也会促进结核菌生长而且不利于结核病灶的愈合。因此“糖友”应该积极控制血糖，避免感染结核菌。一旦患上结核病，在抗结核治疗的同时，应该积极降糖，改善机体代谢紊乱状态，促进结核病的痊愈。

“由于糖尿病患者合并结核病的临床表现常常不典型，易与感冒、肺炎等疾病混淆，容易被漏诊，以此延误病情诊断，导致治疗难度加大或是传染家人。”李芳白提醒道。

当糖尿病患者出现持续两周以上咳嗽、咯痰，或/和伴有盗汗、过午发热、消瘦等症状，应引起注意。在生活方式与药物治疗未改变的情况下，血糖控制不满意时，应进行胸部x线检查。同样，肺结核患者在生活习惯与治疗未改变的情况下，若出现病情加剧，或虽正规治疗病情却不见好转，痰中结核菌久治不消，尤其是中老年患者，应及时监测血糖，警惕糖尿病。

通讯员杨嘉敏杨正强