《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》新版指南显示，我国成人糖尿病患病率升至11.2%，糖尿病发病呈现逐步上升趋势，糖尿病知晓率仅为36.5%。糖尿病已成为继心脑血管疾病、恶性肿瘤之后第三位严重危害人们健康的重要慢性非传染性疾病。
同时，由于糖尿病症状较为隐匿，不易发现，市民对糖尿病的知晓率、控制率、达标率仍然偏低。对于老年人来说，随着年龄的增长，基础代谢率降低，机体对葡萄糖耐量逐渐降低，还有部分老年人饮食习惯不合理和缺乏运动从而导致肥胖，这些原因都容易导致高血糖。11月14日是世界防治糖尿病日，本期《健面吧，在龙岗》邀请龙岗区第二人民医院内科一病区负责人何皓主任医师，为大家分享如何预防以及控制糖尿病。
75岁的林爷爷（化名），有糖尿病史数年，却是让何皓“头疼”的健康管理对象之一，林爷爷曾向他自豪地说自己平时没有任何不舒服的感觉，降糖药物想起来就吃，忘记了就不吃。
何皓介绍，林爷爷既没有按照医生的要求规范及规律测血糖，也没定期在社康及医院进行糖尿病并发症复查及评估。几天前，林爷爷因为下肢麻木，在诊所做了中医热灸理疗，未告知自己的糖尿病史，结果左小腿出现烫伤。烫伤后，小腿出现水泡、破溃，家人赶紧把他送到医院就诊。
医生检查发现，林爷爷左小腿可见大量水泡及软组织感染。家人疑惑问道，仅仅是烫伤，为什么情况会越来越严重呢？何皓介绍，林爷爷这是糖尿病导致的。因为林爷爷平时血糖控制不好，使林爷爷血管处于长期受损的状况。
“高血糖会导致血管神经病变，会干扰蛋白葡萄糖氧化反应产生氧自由基，这些活性氧类在体内不断蓄积无法被代谢，引发氧化应激作用使组织和细胞受损，从而导致微血管和神经发生病变，形成难以愈合的溃疡面。同时，高血糖导致血液循环受阻，血管发生病变后会出现狭窄、闭塞、损伤等情况，导致血液循环受阻，伤口修复所需的大量蛋白质等物质无法被运输到伤口部位，使得修复能力大大减弱，甚至恶化加剧。”何皓说。
另外，长期高血糖也会导致人的免疫力下降，林爷爷年纪大了，在高血糖的环境下，白细胞趋化性和吞噬功能降低，对病菌的杀伤力下降。“高血糖患者一旦受伤，伤口就像是细菌的培养皿。”何皓比喻道，林爷爷住院后经规范药物控制，林爷爷的血糖逐渐平稳，他的左小腿破溃、水肿也好转，不久后便平安出院了。
了解血糖，控制血糖，小心糖尿病并发症
像林爷爷这种情况并不少见，何皓介绍，高血糖最大的危害就是会侵害血管，一旦得了糖尿病，容易心梗、脑梗。但糖尿病是一个沉默的杀手，有些患者可能会出现“三多一少”症状（即多饮、多尿、多食、不明原因体重下降），但还有不少患者平时没什么不舒服，等出问题了都已经很严重。
何皓提醒，糖尿病经常导致心、脑、肾、视网膜等多个重要组织器官功能与结构发生改变，而且糖尿病对心、脑、肾、血管等靶器官的损害是直接的、长期的、进行性的。所以，糖尿病治疗的根本目标就是降低心脑肾血管并发症和死亡的总危险。
“长期坚持用药，控制血糖平稳是关键。”何皓表示，糖尿病是可以预防的，检查出来糖尿病也可以延缓发展，把血糖控制在一个平稳值，患者的生活质量也很高。
一旦确诊糖尿病，需要注意的是，这是一个终生性疾病，需要患者的自我配合。“一定要注意饮食方面配合，饮食结构要发生改变，还有就是运动，运动对糖尿病防控非常重要，每天至少要运动三四十分钟，可以选择散步，打乒乓球，游泳等运动。”
科普小知识
长期没有体检，不知道自己的血糖值，或者是体检发现血糖升高，但认为少吃一点饭就可以了，不到医院进行正规检查评估，这些做法都很容易错过糖尿病早期发现、早期诊断治疗的好时机。
糖尿病的诊断标准是什么？空腹血糖、随机血糖或糖负荷后是糖尿病诊断的主要依据，没有糖尿病典型临床症状时必须重复检测以确认诊断。何皓介绍，一般通过OGTT即口服葡萄糖耐量试验，来确定血糖情况。
如果你有以下情况，即为糖尿病高危人群，需要去了解自己的血糖，预防并控制血糖。
1、年龄≥40岁；
2、超重与肥胖；
3、高血压；
4、血脂异常；
5、静坐生活方式；
6、糖尿病家族史；
7、妊娠糖尿病史；
8、巨大儿（出生体重≥4Kg）生育史。
如果确诊糖尿病，应该定期做哪些检查？
糖尿病患者要采取措施降糖、降压、调整血脂和控制体重，纠正不良生活习惯如戒烟、限酒、控油、减盐和增加体力活动，可明显减少糖尿病并发症发生的风险。
确诊糖尿病后，医生提醒，需定期检查血糖、血脂、血压。许多口服降糖药会导致一定程度的肝肾功能损伤，定期监测肝肾功能有利于及时调整用药方案。肾脏B超、尿常规和ACR检查有利于早期糖尿病肾病的检出。
糖尿病视网膜病变是糖尿病患者失明的主要原因，所以眼科常规检查也是必要的。糖尿病患者的动脉粥样硬化风险较普通人大大增加，监测血管超声有利于及时发现动脉粥样硬化。
此外，糖尿病患者还应定期检查心电图和心脏彩超，以进行心血管疾病风险评估。糖尿病的发生可能与胰腺疾病有关，因此腹部彩超检查也应视为糖尿病常规检查项目之一。
采写：南都记者李榕
