秦小姐两年前在泰康拜博口腔沙坪坝院区接受了牙齿矫正，这个月即将结束两年的正畸之旅。据了解，两年前秦小姐来到院区就诊时，要求解决自己前牙反颌和牙列不齐的问题，并且坚持要采用不拔牙矫正方式。根据其要求，该院医疗院长崔嘉玺为她设计了不拔牙金属自锁矫正方案。目前，崔嘉玺已经为她进行了精调收尾，秦小姐对于目前的矫正结果非常满意，也庆幸自己当初的坚持和选择。

对于一些正畸患者坚持不拔牙的期望，崔嘉玺表示，牙齿正畸是否需要拔牙，取决于患者的牙齿畸形类型、牙齿拥挤程度、咬合关系以及颌骨情况等多种因素。正畸医生一般会根据患者的诉求综合考虑适合的正畸方案。

一、不需要拔牙的情况

对于牙列不齐、门牙外突、牙齿缝隙大等情况，进行牙齿矫正时通常不需要拔牙，而是根据牙齿的模型选择合适的牙套进行矫正。

对于全口牙列存在散在间隙或过小牙的患者，因其牙齿本身就有足够的空间进行排列，因此不需要拔牙。

处于替牙期或恒牙早期的孩子可以通过扩弓、口外牵引等方式，打开腭中缝，刺激上下颌骨的发育，从而避免拔牙。

牙列中如果存在缺失的牙齿，正畸完成后还有剩余间隙，需要进行固定或种植修复，也不需要拔牙。

二、需要拔牙的情况

牙齿拥挤：当口腔中的牙齿过多，导致相互挤压，拔牙可以为其他牙齿提供更多的空间，使牙齿排列更加整齐。这是正畸治疗中常见的拔牙原因。

牙齿突出：当上下颌之间存在明显的大小不一的差异时，拔掉一些牙齿可以帮助均衡上下颌之间的关系，使牙齿更加对称。

上下颌骨不平衡：如果上下颌骨的大小或位置不匹配，拔牙可以使医生更容易通过矫正牙齿来调整颌骨的位置。

牙量骨量不协调：由于现代人类饮食过于精细，颌骨未能得到充分锻炼，导致牙量和骨量不协调。在这种情况下，拔牙是正畸治疗中常用的手段之一。

评估与决策

正畸医生一般会根据患者的面型、牙列情况以及影像学检查，综合评估是否需要拔牙。这一决策需要谨慎，确保拔牙不会对患者的口腔健康造成不良影响，并根据患者的具体情况制定合适的治疗方案，通过佩戴牙套或其他正畸装置来逐渐移动牙齿，达到矫正的目的。

牙齿正畸是否需要拔牙取决于患者的具体情况。在正畸治疗前，患者应咨询专业的正畸医生，进行全面的口腔检查和评估，以确定最适合自己的治疗方案。(泰康拜博口腔供稿)