老李的咳嗽咯痰、呼吸困难又加重了，今年已经是第三次住院了，看着诊断书上的“慢阻肺急性加重”，病情成现在这样，老李很后悔。那慢阻肺又该怎么治疗和防护呢？

1.什么是慢阻肺？它都会有哪些症状？

慢阻肺全称为慢性阻塞性肺疾病，也就是老百姓口中的老慢支、肺气肿，是一种常见的、可防可治的慢性气道疾病。主要有慢性咳嗽、咯痰、胸闷、喘息等症状，晚期或加重期出现上述症状，严重者可伴有呼吸困难，亦可能有乏力、体重下降、食欲减退等肺外症状。该病通常与烟雾等有害气体吸入有关，好发于中年，且秋冬等寒冷季节尤易发病或加重。需要注意的是，该病需要通过肺功能检查进行确诊，并用来评价药物治疗效果，指导调整临床用药。

2.慢阻肺患病率及知晓情况

国内数据显示，我国20岁及以上成人慢阻肺患病率为8.6%，部分调查结果显示40岁以上人群患病率高达13.7%，过去三十年间增长67%，也就是说我国慢阻肺患者人数已接近甚至可能超过1亿，并已成为全球和我国死亡原因的第三位，亟需引起我们的重视。河南省2021年首次完成了40岁及以上城乡居民慢阻肺流行病学调查工作，结果显示：河南省40岁以上人群慢阻肺患病率为9.2%，其中男性患病率为14.6%，女性为4.0%。

尽管慢阻肺有着如此高的患病率，但是公众知晓率却极低，不足1%。很多患者不知道这个疾病，治疗依从率更低。多数患者确诊时，肺功能损害已处于极为严重的阶段，病情不可逆。即使确诊，很多患者仍存在很大的认知误区，其认为咳嗽、咳痰、喘息等症状不能“根治”，即便治疗也会再次发作，因此选择加重时治疗，甚至不治疗。但是，他们看不到的是，随着疾病进展，患者不仅仅表现为咳嗽咳痰，还会出现很严重的胸闷气喘、呼吸困难，渐至不能脱离氧气和呼吸机，最终导致呼吸衰竭走向生命的终点。

截断上述病程进展的关键在于减少危险因素的暴露，定期进行肺功能检查，做到早识别、早诊断、早治疗，并且要早日规范治疗。

3.慢阻肺的危险因素

截至目前，慢阻肺的病因尚未完全阐明。但是，经过大量的研究，已经发现了一系列危险因素，需要我们去识别和规避，以减少疾病的发生、发展。其主要危险因素有：吸烟、燃料烟雾暴露、空气污染、职业性粉尘等。从河南省2021年在全省的抽样调查结果来看：2020年河南省40岁以上居民吸烟率34.8%，其中男性为70.0%，女性为1.3%；职业粉尘和(或)有害气体暴露率高，2020年河南省40岁以上居民职业粉尘和(或)有害气体暴露率39.4%，其中男性为46.0%，女性为33.1%；大众对慢阻肺认知不足，人群肺功能检查水平极低；我省40岁及以上人群对慢阻肺疾病名称的知晓率仅为11.9%，慢阻肺患病知晓率仅仅为2.0%，以慢阻肺为主的呼吸系统疾病是我省第三位死亡原因，但大众对慢阻肺的了解和认识却远远不够。

吸烟是引起慢阻肺的最主要的病因。众所周知，吸烟(包括二手烟)会导致癌症等疾病发生，同样也会促进慢阻肺的发生及进展。柴草、煤炭等燃料燃烧过程中产生的烟雾造成的室内污染、PM2.5等颗粒物、及臭氧等有害气体，煤尘等职业性粉尘长期接触、刺激呼吸道，均可导致慢阻肺的发生，需要我们予以关注并尽量避免减少接触。同时，低体重、反复呼吸道感染也可能会促进慢阻肺的发生，也需要我们知晓。

另外，我省40岁及以上居民肺功能检查率仅为5.6%，慢阻肺患者肺功能检查率也只有9.3%，不利于疾病的早期发现和防控，绝大多数慢阻肺患者没有得到及时的规范诊治。

4.慢阻肺防治

慢阻肺分为稳定期和急性加重期，稳定期患者需要减少急性加重的风险、延缓肺功能下降速度，加重期则应该尽量缩短病程、减少患者痛苦。防治慢阻肺的关键在于减少危险因素的暴露，比如早戒烟，不吸二手烟，还要定期进行肺功能检查，做到早识别、早诊断、早治疗。同时，还建议中老年人定期注射流感疫苗、肺炎疫苗，因为呼吸系统反复感染，也是慢阻肺的危险因素。

治疗措施主要包括：吸入激素、支气管扩张剂，氧疗，化痰止咳药，抗生素，静脉用激素，呼吸康复，外科手术等。需要强调的是，所有治疗措施均需在专业医师指导下进行。而对于患者朋友们，需要做到早期识别急性加重、尽早治疗。

急性加重常常有以下表现：(1)有受凉、呼吸道感染等情况；(2)有咳嗽、咯痰、胸闷、喘息等症状加重的表现，甚至可出现咯大量黄稠痰、呼吸困难；如有上述表现，及时就诊。

另外，中医通过辨证施治，结合患者体质、症状和季节等因素，采取补肺益气、健脾化痰、宣肺平喘等方法，联合冬病夏治(三伏贴)、督灸、呼吸导引、太极拳、八段锦等中医特色技术，为患者制定个体化治疗方案，不仅可以改善症状，还可以提高免疫力、增强体质、减少急性加重次数、改善患者生活质量及预后。

河南省卫生健康委宣传处指导

供稿专家：河南中医药大学第一附属医院余学庆

审核专家：河南省疾病预防控制中心冯石献