转自：医学界

“医学界”跨国对话，开拓肺癌发展“全息”视角。

整理丨Sonia

11月是国际肺癌关注月，其中11月17日被定为国际肺癌日，这一特殊日期的设立旨在提高公众对肺癌的认识，促进肺癌预防、早期诊断和治疗顺利开展。为寻求中美肺癌研究发展的进一步互认，探索中美医学界的合作机会，芝加哥大学医学中心主任、2021-2022年度美国临床肿瘤学会（ASCO）主席EverettE.Vokes教授到访中国。

值此机会，“医学界”对话EverettE.Vokes教授，分享目前国际肺癌治疗领域的最新研究进展，传播顶尖学者对前沿治疗方法的见解，以帮助公众更好地认识这一重要健康议题。

肺癌领域两大里程碑式进展：

靶向治疗、免疫治疗

近年来，随着治疗手段的不断革新，肺癌治疗格局也发生了巨大变化。其中，靶向治疗与免疫治疗这两种治疗手段的研发与探索，可谓肺癌治疗变革中里程碑式的进展。2008年，香港中文大学TonyMok教授团队发现第一代EGFR-TKI吉非替尼治疗EGFR突变的肺癌患者具有突出疗效，这一新型治疗手段使得肺癌患者的生存情况出现巨大改善，中位生存期首次达到了1年。此后，KRAS、ALK、ROS1等其他突变位点相继被发现，基因检测成为重要且常规的诊断手段，相应的靶向治疗被迅速开发并投入使用。

对此，Vokes教授表示：“近期，一研究团队报告了洛拉替尼（一种ALK-TKI）的最新研究数据，使用这种药物的肺癌患者，中位无进展生存期（mPFS）超过5年。这项研究的结果可能对中国肺癌患者意义非凡，因为ALK融合基因突变更常见于非吸烟者，而中国无吸烟史的肺癌患者所占比例相较国际水平更高。”

对于驱动基因突变阳性的患者，靶向治疗交上了一份成绩斐然的答卷，然而其在驱动基因突变阴性的患者人群中则表现平平。由此，肺癌领域的第二个里程碑式的进展，即免疫疗法应运而生。Vokes教授总结道：“在当下，肺癌已经不被视为一种单一的疾病。是否存在基因突变、基因突变位点与类型、癌症分期成为肺癌诊断过程的重要环节。这些检测手段决定了进一步的治疗方案的选择，包括靶向药物和免疫疗法以及多种疗法的联合方案。”

促进肺癌治疗的三大要素：

行为教育、早期筛查与环境改善

Vokes教授认为，在全球公众范围内，从整体人群的角度出发，有效预防和早期诊断肿瘤的最佳方法在于以下三点：

首先，对于公众意识的唤醒，最重要的是呼吁抵制吸烟。戒烟是肺癌预防手段中为数不多被证明效果确切的方式。有研究表明，戒烟对于心脏健康是即时受益，但对于肺健康的好处体现为一种延时受益，长期观察研究证实肺癌发生风险在戒烟之后明显下降。因此，戒烟是首要任务。其次，劝阻室内抽烟行为，避免其周边人群受到二手烟的危害，也是抵制吸烟的重要方面。此外，公众宣教的重中之重在于年轻人群。并践行吸烟抵制行动需要持续进行，在一代代年轻人中塑造、加深、夯实戒烟观念，使之成为肺癌预防的有效武器。

其次，对于有吸烟史的人群，尽早进行肺癌筛查应该是定向宣传的重点。肺部CT可以在症状（比如咳嗽、咳血）出现之前协助肺癌的早期发现诊断。当然，受限于较为昂贵的价格，目前CT的覆盖率和可及性有限，所以在肺癌领域，最好的、最有效的健康促进方式依然是戒烟宣传。

另外一个因素则是超出个人控制范围的公共卫生干预措施。一项由英国伦敦弗朗西斯·克里克研究所CharlesSwanton教授发起的研究显示，不吸烟人群中肺癌的发生率和污染存在相关性，长时间地暴露在有污染的环境里面可能会导致非吸烟者罹患肺癌。此外，CharlesSwanton教授还报道了这种相关性背后可能的机制，简单而言，就是污染引起炎症可能会诱发肺癌的发生。尽管目前为止该因果关系理论还存在一些争议，但全球医学界人士大多对“改善环境为肺部健康促进手段之一”这一理念表示支持。

当代科学研究发展的不竭动力：

多维度对话合作

目前全球性的肺癌研究组织，包括国际肺癌研究学会（ISLC）、欧洲肿瘤内科学会（ESMO）、美国临床肿瘤学会（ASCO）等，为全世界范围内的研究者提供了对话沟通的平台，这意味着更多的交流与合作，以推动全球范围内的肺癌研究实践。Vokes教授提到，ASCO主席的身份对他而言意义非凡：“这为我提供了一个机会，一个可以在主席演讲中向大家介绍国际领域肺癌治疗最新进展、促进国际交流对话的机会。”

以近年来中国肺癌领域研究飞速进展为例，Vokes教授认为：“中国肺癌患者中驱动基因突变阳性的患者比例较西方国家更高，这是中国肺癌研究者在新药研发领域与耐药机制研究领域的重要机遇。事实上，中国科学家已经在这方面做出了许多贡献。同时中国也在积极寻求国际合作，从而更好地推动肺癌治疗相关研究开展。”

最后，作为癌症研究的精英学者，也作为卓越的团队领导者，Vokes教授寄语年轻学者，并将交流合作视为年轻人成长中不可或缺的机遇：“我认为在青年研究人员成长的过程中，最重要的激活点之一在于导师的引导。在导师的帮助下，年轻人有机会与更加资深的研究人员和科学家建立联系。”

总的说来，信息交换是科学发展的动力。包括年轻学者在内，研究者需要在多形式、跨学科、越国界的各个维度不断地参与到全球对于治疗肺癌的对话和讨论当中，比如以线上或线下的国际会议、跨实验室的合作等形式开展交流，开展包括外科、放射学、肿瘤学等专业领域之间的跨学科协作。积极推动与不同国家和地区的实验室的合作，让互动和交流成为贯穿科学研究始终的旋律。

专家简介

EverettE.Vokes教授

医学博士，放射和细胞肿瘤学教授，芝加哥大学医学中心医学系主任、生物科学系主任

国际知名的头颈部和肺癌治疗专家，在头颈癌和肺癌的临床和转化研究、化疗和放疗的相互作用等领域声誉斐然。他的研究表明，结合放疗和化疗的强化治疗可以使局部晚期头颈癌得到控制，并且提高生存率。他在肺癌方面的研究方向是寻找新的活性治疗剂，以及化疗和放疗的相互作用。CancerScope评价其为：将放疗和化疗结合作为头颈癌一线治疗的先锋人物。

Vokes博士领导了许多血液学/肿瘤学领域的专业团队，其杰出工作使其成为众多奖项和头衔的获得者，包括2008年ASCO新设立的转化研究教授头衔的两位获得者之一、FrancisL.Lederer基金会资助的上呼吸道恶性肿瘤研究的获得者之一、美国临床调查学会和美国教授协会（AAP）当选成员、2013年癌症行业出版商评选的“癌症护理伟人”、2021年-2022年度ASCO主席。共发表500多篇论文和80多篇著作，曾在多个咨询委员会、审查小组和多家期刊的编辑委员会任职，包括《临床肿瘤学杂志》《肿瘤学年鉴》《临床肺癌》和《研究性新药》等。