转自：人民政协报

肺癌是全球发病率第二、死亡率第一的恶性肿瘤，是我国发病率和死亡率都位居首位的恶性肿瘤，严重影响着人类健康。11月是国际肺癌关注月，11月17日是国际肺癌日。2024年国际肺癌关注月的活动主题为“重视肺癌早筛，规范肺结节诊疗”。本期民生·健康版特别邀请委员和专家关注肺癌的防治。

——编者

“目前，肺癌在维护健康中成为越来越严重的问题，已被称为临床中一个重要且突出的问题。”全国政协常委、中国工程院院士王辰介绍，肺癌作为我国第一大肿瘤，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，但死亡率仍占第一位，肺癌的发病率和死亡率在过去就很高，现在依然呈走高态势。大量吸烟人口和空气（室内）污染、慢性呼吸疾病等，均为肺癌的高发因素。

“肺癌起病隐匿，在我国，确诊时约80%为中晚期肺癌。但前期很长一段时间都有机会去发现和甄别，但一旦错过，病情较严重时去诊治，会致使生存时间变短。肺癌如果能早期被发现，早期肺癌5年生存率可达70%以上；如果是早期IA期肺癌，10年生存率可达到92%，基本术后可期痊愈，可Ⅳ期肺癌5年生存率仅4.2%。就目前诊治水平而论，肺癌总体5年生存率在相当强的干预下仅为15%~17%。”王辰坦陈，过去30年间，由于我国长期大量吸烟人口的存在，肺癌死亡人数增长达465%（《全国第三次死因回顾抽样调查报告》），这是一个不可忽视的、极为重要的健康问题。从根本上讲，改善肺癌的预后、降低死亡率的重要出路，就在于呼吸专科医生能够早期发现肺癌，并且及时科学地干预肺癌。

“因此，早诊早治是提高肺癌生存率的根本。”王辰直言。

如何判断是否是肺癌高危人群？王辰介绍，对于高危人群无明确定义，简单划分目前多采用：年龄≥50岁；吸烟（包括被动吸烟）；慢性肺疾病，如肺纤维化、慢阻肺、肺结核等；职业暴露史，如尘肺、有害金属暴露史等；恶性肿瘤或肺癌家族史。

“肺癌是实体肿瘤，目前发现肺癌的主要手段是影像学检查，使用胸部X线平片无法做到早期发现肺癌，在早期无症状时，能够躲开心影、能够早期发现微小占位的检查方式就是胸部低剂量螺旋CT检查。不论是肿瘤本身的抗原成分，还是与之伴随的其他生物标志物，或者是遗传物质等，都是肿瘤标志物，我们可利用这个手段发现病灶。”王辰提醒。

“事实上，肺癌的预防至关重要，而控烟是预防肺癌最有效的一个手段。”王辰强调，吸烟是慢性病最主要的危险因素，包括呼吸系统疾病、心血管系统疾病、脑血管疾病、糖尿病等，都与吸烟有关。吸烟者还容易患结核病，患结核病后假如还继续吸烟，容易出现耐药结核，抗结核药可能都无法起效，这都与吸烟有关。因此，吸烟与多个系统的损害都有关，只是致病的轻重程度略有差别。

“此外，吸烟还会引发肺气肿和慢性支气管炎等，如果能成功控制吸烟问题，我国居民的整体健康水平、平均寿命以及各类疾病问题都将得到改善，必须强化科学研究与实验数据的积累，以此更有效地教育并引导公众认识到控烟的重要性。”王辰如是说。