11月20日是第23个世界慢阻肺日。根据弗若斯特沙利文报告，2020年全球慢性阻塞性肺病患病人数达2.19亿例，2020至2025年全球范围内的年复合增长率达3.3%，并预计将在2030年达到3亿例。世界卫生组织关于病死率和死因的最新预测数字显示，慢性阻塞性肺病是全球第三大死因，2019年造成全球323万人死亡。

慢阻肺最常见的困扰是痰源源不断。研究发现，以咳痰为主要表现的慢阻肺患者病情更容易加重。“气管直径最大在1.8-2厘米左右，也就是说，一团直径在2厘米左右的痰液，可能就会让患者陷入窒息风险。甚至有的患者因为反复痰堵不得不进行气管切开，有效排痰对慢阻肺患者来说非常重要。”近日，广东省人民医院呼吸与危重症医学科副主任医师杨士芳、护师骆珊介绍了多种排痰方法，让患者居家就能实现有效排痰。

呼吸慢病患者

可以学习这三种排痰方法

据杨士芳介绍，慢阻肺通常由长期吸烟、空气污染以及遗传因素引起，导致气道和肺部的慢性炎症，最终造成肺部结构破坏和功能下降。因为慢阻肺病人时时刻刻都在产生痰液，这些痰只要不排出来，积在肺里就会成为细菌或真菌生长的“培养基”。然而在现实中，很多患者都不会排痰，只会喉咙用力，结果咳出血也没把痰咳出来。

“对于慢阻肺患者，要想痰容易咳出，需要戒烟、药物治疗、掌握气道廓清术。为了减轻药物对患者身体带来的负担，无论是对呼吸科患者，还是有排痰需要的重症患者，我们都推荐将气道廓清术这种物理排痰手法作为最基础的治疗方法。”杨士芳说。

气道廓清术是利用物理或机械方式作用于气流，松解和排出气管、支气管内过多的痰液。常用的气道廓清术有叩背排痰法、主动循环呼吸排痰法和体位引流排痰法，为方便患者记忆及居家排痰，杨士芳团队将各种排痰方法编成了口诀方便学习。杨士芳还特别表示，这些排痰方法并不只适用于慢阻肺病人，有痰的呼吸慢病患者都可以进行学习。

一、主动循环呼吸排痰法

平静呼吸用腹部，用力呼吸用胸部；

出力哈气用喉部，肺部痰液排出去。

用鼻子快速吸一口气，腹部鼓起，屏住气3秒钟，再用嘴慢慢将气体呼出，这种方法也可以有效锻炼呼吸功能。完成上述呼吸后，进行有效咳嗽：吸一口气，屏住呼吸3秒钟，用腹腔的力量咳嗽。

二、叩背排痰法

空心拍背声声脆，可坐可侧可俯卧。

从下到上，从外到内，边拍边咳更有效。

通过震荡将痰液松动，再配合上述有效咳嗽，就能将痰液排出。

三、体位引流排痰法

体位引流靠重力，联合拍背更给力；

上肺有痰头高位，下肺有痰脚高位；

左肺有痰右侧位，右肺有痰左侧位；

前面有痰仰卧位，后背有痰俯卧位。

通过气管镜检查确定痰的位置，为病人摆好体位，方便将痰液引流，之后再通过叩击引导病人排痰。肺炎患者的痰液通常集中在某一个位置，但大部分慢阻肺病人是肺部两边都有痰，因此需要进行多个体位引流。

专家：氧气是药，不可乱用

除了排痰方法，杨士芳还提醒慢阻肺患者，要注意多饮水，如有需要可购买一台小型超声雾化器，同时最好将空气湿度保持在60%-70%左右。

对于有的慢阻肺患者在家中使用雾化氧气机，杨士芳建议，一定要经过专业医生的建议和指导，再采取该方法。因为氧气是药，不可乱用。医生需要对患者进行检查与评估后，再确定低流量氧疗的具体方案。

医生通常会建议氧气流量最高不超过3升。因为高浓度吸氧后，反而会抑制患者呼吸中枢，容易产生二氧化碳潴留，可能造成患者昏迷。

采写：南都记者王诗琪通讯员郝黎张蓝溪张诚斌

受访者供图