珙县:织好医保“四张网”夯实民生“压舱石”

中国新闻网 2024-11-21 09:33:41

中新网四川新闻11月20日电(吴平华林芝张家敏)近年来,珙县始终坚持党建引领为抓手,以“基本医疗有保障”为底线,在政策宣传、预警监测、精准参保、制度保障方面下功夫出实招,用“四张网”形成困难群众医保综合保障“闭环”,不断提升参保群众获得感、幸福感、安全感。

强化思想认识,通过党组理论中心组学习、三会一课等载体,组织党员干部学习中央、四川省、宜宾市县关于实施乡村振兴战略的重要决策部署,厚植党建根基。将党建与医保服务充分融合,发挥党支部战斗堡垒和星级党员先锋模范作用,结合群众需求开展“局长走流程”、社区志愿服务、党员干部换位为“办事群众”等多形式的服务活动20余次,将医保政策真正送到基层;组建党员先锋队深入镇、村(社区)、医保服务点常态化开展医保政策面对面宣讲、“医保大讲堂”等多形式的政策宣传活动,全面系统解读医保政策法规,提高业务水平和经办服务能力,今年以来,在全县13个乡镇、162个村、17个社区开展医保政策培训40余次。

建立参保动态筛查制度。以推进县、乡(镇)、村(社区)三级医保经办服务网格化建设为契机,党员干部带头走村入户,收集村社、公安等户籍、人员信息,定期开展系统数据比对排查,建立漏保、断保尤其是未参保困难群众台账,推送至乡镇共同研判分析,推进应保尽保;建立重点对象实时监测制度。

联合民政、农业农村局等部门建立常态化监测预警机制,利用医保信息平台进行“线上”排查,对经医保报销后个人负担费用超过1.6万元的人口纳入预警范围,由监测员每月5日前将可能导致农户返贫致贫的风险线索推送至县农业农村局,珙县农业农村局汇总梳理后逐级推送至镇、村监测员,由村级网格长组织党员干部实地监测排查,建立风险线索严格核查反馈制度。

设立党员示范岗,指导乡镇对风险线索核实严格把关并及时反馈,对风险推送医疗合规自付超过1.6万元的农户、因病因灾因残的困难户重点关注,确保风险线索核查全面、准确,做到及时预警、提前介入,实现早发现、早帮扶、早救助。今年以来,共推送民政风险数据居民1427条,职工93条,共计1520条;推送农业农村局风险数据居民1179条,职工93条,共计1272条。

统筹部署,形成省、市、县多方联动协调落实应保尽保措施的工作机制。与省市联动,异地就医有“医靠”。党员帮扶干部定期走访排查,建立困难群众异地参保台账,定期联系上级部门核实跟踪市外参保人员信息,有效破解困难群众漏统漏缴难题;与部门联动,医疗救助暖民心。乡村振兴、民政等部门每月10日前向医保部门推送困难群众动态增减明细,医保部门对其参保信息和医疗报销情况进行核实,及时反馈至民政、乡村振兴及乡镇,确保其“基本医疗有保障”,并对符合条件的人员按政策规定及时给予相应救助;与乡(镇)联动,动态参保减民负。

对部门提供的动态新增人员,建立动态参保台账,通过大数据将未参保人员信息反馈至各乡镇,乡镇在30日内完成参保缴费工作,实现农村低收入人口动态参保全覆盖。截至目前,51930名困难群众已实现100%参保。

积极发挥党建创新优势,推进医保经办服务向基层延伸,18个事项下沉到乡镇便民中心、11个事项到村,有效减轻救助对象来回跑路。规范经办体系建设,投入25万余元,对13个乡镇政务中心医保窗口和17个社区医保服务点进行规范化建设,积极协调各单位替换电脑70台分发到村级卫生室,解决群众办理医保事项和医疗报销“最后一公里”问题。

分类实施参保资助,通过全额资助、定额资助等方式对困难群众给予资助,夯实医疗救助兜底保障基础。今年1-10月,全县居民住院68167人次、享受基本医疗统筹基金报销17670.48万元,职工住院7882人次、享受基本医疗统筹基金报销3677.02万元,医疗救助55860人次、医疗救助基金报销1102万元。

强化事后回访,采取随机电话调查、党员干部日常走访等方式了解困难群众参保、待遇享受情况,形成闭环机制,确保政策落实到位,筑牢医疗保障防线。(完)

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